(一)胆红素生成过多:新生儿红细胞寿命比成人短20~40天,红细胞数量多且破坏多,旁路胆红素如来自肝及其他组织内的血红素和骨髓中的无效造血等。
(二)联结的胆红素量少:胆红素进入血液循环,与白蛋白联结后,运送到肝脏进行代谢。早产儿胎龄越小,白蛋白含量越低,其联医学教育|网搜集整理结胆红素的量也越小。酸中毒可减少胆红素与白蛋白联结。
(三)肝细胞处理胆红素能力差:肝脏摄取、结合、排泄胆红素能力差。
1.摄取胆红素功能差:肝脏内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低,5~10天达成人水平。
2.形成结合胆红素能力差新:生儿肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的量和活性不足,不能有效地将未结合胆红素(间接胆红素)转化为结合胆红素(直接胆红素),此酶在生后l周左右开始增多。
3.排泄结合胆红素能力差:出现暂时陛肝内胆汁淤积。
(四)肠道重吸收胆红素增加:胆红素的肠肝循环:结合胆红素经胆道排泄至肠内,被肠道内细菌的葡萄糖醛酸苷酶解除其葡萄糖醛酸基,随后细菌将其还原为医学教育|网搜集整理无色的尿胆原及有色的尿胆素。尿胆原大部分随粪便排出,小部分在结肠黏膜内重吸收经门静脉至肝脏,经转变后再经胆道排泄,此即为胆红素的“肠肝循环”。