医学教育网——临床执业助理医师考试辅导系列谈之《妇产科学》辅导:子宫内膜的周期性变化
子宫内膜的组织学变化:子宫内膜功能层是胚胎植入的部位,受卵巢激素变化的调节,具有周期性增殖、分泌和脱落性变化;基层在月经后再生并修复子宫内膜创面,重新形成子宫内膜功能层。据其组织医学教 育网原创学变化将月经周期分为增殖期、分泌期、月经期、月经3个阶段(以一个正常月经周期28日为例)。
1)增殖期(proliferative phase):月经周期第5~14日。与卵巢周期中的卵泡期成熟阶段相对应。在雌激素作用下,在内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化,称增殖期。该期子宫内膜厚度自0.5mm增生至3~5mm.
增殖期腺体细胞的重要变化表现为纤毛细胞和微绒毛细胞的增加。
2)分泌期(secretory phase):月经周期第15~28日,与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体他汔的孕激素、雄激素使增殖期内膜继续增厚,腺体更增长弯风,出现分泌现象;血管迅医学教 育网原创速增加,更加弯曲;间质疏松并水肿。此时内膜厚且松软,含丰富的营养物质,有处理受精卵着床发育。
3)月经期:月经周期第1~4日,为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期。这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。经前24小时,内膜 螺旋动脉节律性收缩及舒张,继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩,导致远端血管及组织缺血坏死、剥脱,脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出,即月经来潮。
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