贫血的诊断和分度

　　内科学中的诊断标准如下：

　　国内诊断贫血的标准一般定为：成年男性血红蛋白90g/L），中度（Hb 60g/L－90g/L），重度（Hb 30g/L－60g/L）和极重度（Hb<30g/L）。

　　儿科学中的诊断标准如下：

　　Hb的低限值在6个月～6岁者为110g/L，6-14岁为120g/L，海拔每升高1000米，Hb上升4%；低于此值者为贫血。

　　Hb在新生儿期＜145g/L，1-4月时＜100g/L.贫血程度分类：根据外周血血红蛋白含量可分为四度：

　　1.轻度：Hb从正常下限～90g/L；

　　2.中度：Hb为90～60g/L；

　　3.重度：Hb为60～30g/L；

　　4.极重度：Hb为＜30g/L.

　　新生儿Hb为144～120g/L者为轻度，～90g/L者为中度，～60g/L者为重度，＜60g/L者为极重度。

　　了解内容

　　贫血是血液病最常见的症状。引起贫血的原因很多，因具有共同的病医-学教育-网原创理基础即血液携氧能力降低，致使各组织系统发生缺氧改变，所以临床表现相似。一般表现为皮肤粘膜苍白，尤以面色苍白最为常见。临床多以观察指（趾）甲、口唇粘膜和睑结膜等处较可靠。贫血的严重程度和发展的速度以及贫血的原因决定其临床表现的严重性，轻者可无任何感觉；重者可有心血管和呼吸系统功能障碍的表现，如心慌、气短等，并在劳动时加重；严重者甚至发生贫血性心脏病或心功能衰竭。此外患者常有头痛、眩晕、眼花、耳鸣、注意力不集中、记忆力下降及四肢乏力、精神倦怠等症状。重者可有低热（因基础代谢增高）、食欲减退、恶心、腹胀、便秘、腹泻等表现（胃酸缺乏、胃粘膜萎缩有关）。

　　从功能上讲，贫血（anemia）可以定义为机体红细胞总量（total body erythrocyte mass）减少，不能对周围组织充分供氧的一种病理状态。但因目前尚无适合临床检验要求的直接测定红细胞总量的方法，所以在诊断有无贫血时，一直沿用的是反映外周血红细胞浓度的指标，包括血红蛋白（hemoglobin，Hb）定量红细胞（red blood cell，RBC）计数及红细胞比容（hematocrit，Hct）。凡单位体积血液中的血红蛋白水平、红细胞计数及红细胞比容低于可比人群正常值的下限即可认为有贫血存在。在评价贫血的实验室指标中，以血红蛋白最为常用和可靠。血红蛋白浓度受诸多因素影响，如年龄、性别和长期居住地的海拔高度等。

　　根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

　　A.成年男生低于130g/L

　　B.成年女性低于110g/L

　　C.妊娠期低于105g/L

　　D.哺乳期低于115g/L

　　E.初生儿至3个月低于150/L

　　答案：本题选B。