1.脂肪沉积的概念、病因及发病机制

　　正常时光镜下，不见或仅见少量脂滴的细胞内出现脂滴或脂滴显著增多，称为脂肪沉积。脂肪沉积常见于肝脏，也可发生在心、肾等器官。

　　造成肝细胞脂肪沉积的因素有：

　　（1）进入肝的脂肪酸过多：如摄入脂肪过多或饥饿状态及糖尿病病人对糖的利用障碍时，储存脂肪分解加强，以脂肪酸形式通过血液进入肝脏，若超过肝细胞氧化利用和合成脂蛋白运输出去的能力时，合成的中性脂肪便在肝内堆积。

　　（2）脂肪酸氧化障碍：如缺氧、白喉外毒素中毒时，由于线粒体受损，影响了β氧化，导致ATP生成减少，使进入肝细胞的脂肪酸不能充分氧化，造成脂肪在肝细胞内沉积。

　　（3）脂蛋白合成障碍：肝内脂肪必须和蛋白质结合形成脂蛋白后才能运出肝脏；以供机体需要。当合成脂蛋白的磷脂或组成磷脂成分的胆碱缺乏时，不能将脂肪运出肝脏，便在肝细胞内沉积；有毒物质如酒精、四氯化碳等可破坏粗面内质网的结构或抑制酶的活性，使脂蛋白合成障碍，造成肝细胞内脂肪沉积。

　　2.玻璃样变性的概念、类型和病理变化

　　在组织或细胞内出现均匀一致、半透明状伊红染色物质，称为玻璃样变性，又称透明变性。常见的玻璃样变性有3类。

　　（1）结缔组织玻璃样变性。常见于疤痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化的肾小球等。病变处胶原纤维肿胀、融合，形成均匀一致的玻璃样物质。肉眼观呈灰白色、半透明、质坚韧。

　　（2）血管壁玻璃样变性。常发生于高血压病的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。主要是由于细动脉持续性痉挛，缺氧，血管内膜通透性增高，血浆蛋白透过内膜沉积于管壁所致。病变使血管壁增厚，弹性降低，管腔狭窄甚至闭塞。

　　（3）细胞内玻璃样变性。细胞质内出现圆形均质无结构红染物质。如肾炎或其他疾病伴有大量蛋白尿时，蛋白质被肾近曲小管上皮细胞吞饮，在细胞质内融合成玻璃样小滴；病毒性肝炎时，肝细胞质内也可出现圆形红染的玻璃样物质（嗜酸性变）。