癌的常见类型有以下几种:
1.鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma) 简称鳞癌,常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位,如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处,也可发生在有鳞状上皮化生的其它非鳞状上皮覆盖部位,如支气管、胆囊、肾盂等处。肉眼上常呈菜花状,也可因坏死脱落而形成溃疡状,癌组织同时向深层浸润性生长。镜下,癌细胞呈巢状分布,与间质界限清楚。分化好的鳞癌癌巢,细胞间可见到细胞间桥,在癌巢的中央可出现层状的角化物,称为角化珠(keratin pearl)或癌珠。分化较差的鳞癌无角化珠形成,甚至也无细胞间桥,细胞异型性明显并见较多的核分裂像。
2.基底细胞癌(basal cell carcinoma) 由表皮原始上皮芽或基底细胞发生,多见于老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处。癌巢主要由浓染的基底细胞样癌细胞构成。此癌生长缓慢,表面常形成溃疡,并可浸润破坏深层组织。但几乎不发生转移,对放射治疗很敏感,临床上呈低度恶性经过。
3.移行细胞癌(transitional cell carcinoma) 来自膀胱或肾盂等处的移行上皮,临床上常有无痛性血尿。肿瘤常为多发,呈乳头状或菜花状,可溃破形成溃疡或广泛浸润深层组织。镜下,癌细胞似移行上皮,呈多层排列,有异型性。一般按细胞异型性和浸润情况分I、II、III级。
4.腺癌(adenocarcinoma) 是从腺体、导管或分泌上皮发生的恶性肿瘤。根据其形态结构和分化程度,可分为管状或乳头状腺癌、实性癌和粘液癌。
(1)管状或乳头状腺癌(tubular or papillary adenocarcinoma):较多见于胃、肠、甲状腺、胆囊、子宫体和卵巢等处。癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构,即癌巢,细胞常排列成多层,核大小不一,核分裂像多见。当腺癌伴有大量乳头状结构时称为乳头状癌;腺腔高度扩张呈囊状的腺癌称为囊腺癌;伴乳头状生长的囊腺癌称为乳头状囊腺癌。
(2)实性癌(solid carcinoma):属低分化的腺癌,恶性程度较高。多发生于乳腺,少数可发生于胃及甲状腺。癌巢为实体性,无腺样结构,癌细胞异型性明显,核分裂像多见。有的癌巢小而少,间质结缔组织多,质地硬,称为硬癌(scirrhous carcinoma);有的则癌巢较大而多,间质结缔组织相对较少,并可伴有较丰富的淋巴细胞浸润,质软如脑髓,称为髓样癌(medullary carcinoma)。
(3)粘液癌(mucoid carcinoma):常见于胃和大肠。肉眼观,癌组织呈灰白色半透明如胶冻样,又称为胶样癌(colloid carcinoma)。镜下一种为粘液可堆积在腺腔内,并可由于腺体的崩解而形成粘液湖,当癌组织中粘液成分超过50%,则称其为粘液腺癌;另一种为粘液聚积在癌细胞内,将核挤向一侧,使该细胞呈印戒状,以这种细胞为主要成分则称为印戒细胞癌(signet-ring cell carcinoma)。印戒细胞癌早期则可有广泛的浸润和转移,预后不佳。