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开放性气胸 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010-4-5 |
开放性气胸时,外界空气随呼吸经胸壁缺损处自由进出胸膜腔。胸壁缺损直径>3cm时,胸内压与大气压相等,呼吸困难的严重程度与胸壁缺损的大小密切相关。由于伤侧胸内压显著高于健侧,纵隔向健侧移位,使健侧肺扩张也明显受限。
呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡并出现周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位会影响腔静脉回心血流,引起循环障碍。
医学 教育网原创临床表现主要为明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张。伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤Vl,称为胸部吸吮伤口。气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,严重者伴有休克。胸部X线检查可见伤侧胸腔大量积气,肺萎陷,纵隔移向健侧。
急救处理要点:将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得时间,并迅速转送。
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