【内分泌系统】
1.甲状腺功能亢进症核素131I治疗前的准备是
A.普萘洛尔
B.复方碘溶液(Lugo液)
C.甲巯咪唑
D.核素1311吸收试验
E.甲状腺B超
【答案】D
【解析】甲状腺B超用来观察甲状腺结构是否异常,故不选E;甲巯咪唑(他巴唑)广为应用临床治疗甲亢,不适用于甲亢核素l31I治疗前的准备,不选C;复方碘溶液用来治疗甲状腺危象,故不选B;普萘洛尔(心得安)用来控制甲亢引起的心动过速,故不选A;131I吸收率试验对于抗甲状腺药物剂量的计算很重要。故本题选D医学教育|网原创。
2.手术治疗甲亢长期治愈率达
A.90%
B.80%
C.75%
D.70%
E.65%
【答案】A
【解析】手术、放射性碘及抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要方法。我国目前手术治愈率仍长期达90%以上,手术死亡率低于1%,故本题选A.
3.甲状腺大部分切除术后48小时内,需注意最危急的并发症是
A喉上神经内侧支损伤
B喉返神经单侧损伤
C呼吸困难和窒息
D甲状腺危象
E手足抽搐
【答案】C
【解析】甲状腺大部分切除术后主要并发症有:①术后呼吸困难和窒息,②喉上神经损伤,③喉返神经损伤,④手足抽搐,⑤甲状腺危象,呼吸困难和窒息是术后最严重的并发症,故选C.
4.男,43岁,3年前确诊Graves病,间断用甲硫咪唑、中药、针灸治疗1年多,近半年双眼睑红肿,怕光流泪、眼球突出,诊断Graves病甲亢,浸润性突眼,目前甲亢的治疗选择医学教育|网原创
A抗甲状腺药物
B甲状腺次全切除术
C核素131I
D复方碘溶液
Eβ受体阻滞剂
【答案】B
【解析】Graves病手术治疗是常用方法,手术为甲状腺次全切除术,Graves病伴严重突眼应用抗甲状腺药物治疗保护眼睛,不宜做甲状腺次全切及131I治疗,早期选用免疫抑制剂。故目前的治疗应首先手术,应选B.
5.女,35岁,甲状腺大部切除术后10小时,病人突感呼吸困难,口唇发绀,颈部肿胀,切口敷料可见血液渗出,应紧急采取的措施是医学教育|网原创
A建立静脉通道,推注钙剂
B呼叫麻醉科气管插管给氧
C请耳鼻喉科急症气管切开
D拆开切口缝线,清楚血肿
E松解切口敷料,吸氧观察医学教育|网原创
【答案】D
【解析】据症状患者发生了术后呼吸困难,其切口敷料可见血液渗出,可初步判断是由血肿导致,血肿压迫所致的呼吸困难,多数是甲状腺创面或周围软组织渗血引起,如呼吸困难严重,则不允许搬动,应在床边拆开切口及颈前肌,清除血肿,严密止血,其他处理方法不正确,故本题选D.
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