妊娠近足月先兆子痫的孕妇，恰当的处理应是

A.积极治疗，等待产程发动

B.积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠

C.积极治疗一周后，予以引产

D.立即引产

E.立即行剖宫术

【答案】B

【解析】

终止指征①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②子痫前期患者孕周已超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠医学教|育网原创。

【病理学】

风湿病心脏受累时，McCallum斑常见于何处：

A.右房前壁

B.左房后壁

C.右房后壁

D.左房前壁

E.左室后壁

【答案】B

【解析】

马氏斑（McCallum）当风湿性心内膜炎病变累及左心房后壁的心内膜时，可引起内膜灶性增厚，粗糙，皱缩。形成如左房的McCallum斑医学教|育网原创。

【药理学】

严重肝功能不全的病人不宜用：

A.氢化可的松

B.甲泼尼松龙

C.泼尼松龙

D.泼尼松

E.地塞米松

【答案】D

【解析】

泼尼松需在肝内转化为泼尼松龙才有活性，故严重的肝病患者不宜用泼尼松，而宜用泼尼松龙医学教|育网原创。

【呼吸系统】

肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.铜绿假单胞菌肺炎

E.支原体肺炎

【答案】E

【解析】

支原体肺炎通常起病较慢，病变常经3～4周后自行消散，因此不易引起感染性休克。ABCD起病急，进展快，可引起感染性休克医学教|育网原创。

因支原体肺炎主要是通过抑制纤毛活动与破坏上皮细胞使人体致病。而其余四种的致病物质均为通过释放毒素和酶或荚膜引起人体的感染。内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时，内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎性介质释放，引起全身性炎症反应；最终可导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等。

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