执业药师药学综合辅导精华——药物服用后多长时间才能见效

　　许多病人的疾病诊断明确，用药正确，只是因为不知道吃药后大约多长时间才能见效，因而有些患者吃药一两天无效就自行停药、加量或换药，有的甚至反复到多家医院诊治，导致精力、资金的浪费和治疗的延误。

　　药物的血浆浓度与病人症状减轻或化验等检查结果好转概念是不同的。医学教|育网收集整理前者反映服药后在一定时间内药物在血液中的浓度，而后者反映药物与机体细胞受体结合后，产生的器官功能和组织结构的改变，这要经过血中药物浓度的逐渐积累，作用的逐渐发挥，器官功能与组织结构的逐渐恢复和修复，疗效才能表现出来。这个过程有长有短，短者数分钟，长者需数周或更长。因而患者知道服药后多长时间才能见效，很有必要。

　　降压药长效降压药每日服1次，见效时间2～4周，有的需6周。复方降压片、北京降压0号片、利血平等需7～10天。吲达帕胺2.5毫克，每日1次，一周见效，4～8周有效率达84%。安体舒通20毫克，日3次服，3天后血压下降。双氢克尿塞、氨苯喋啶降血压需一周见效，水肿消退需2周左右。卡托普利25毫克，日服3次，约3天见效，需在餐前1小时服，若餐后服，40%不能吸收，降压效果差。

　　抗心绞痛药用胺碘酮治疗心律失常或心绞痛时，见效时间约需7～10天，因而不要急于加大剂量。鲁南欣康，日服60毫克，2周后52.1%心绞痛消失，26.7%心绞痛次数减少，22.2%心电图改善。潘生丁25～50毫克，日服3次，3周后见效。地奥心血康0.2克，日3次服，1～2周后心绞痛减轻。

　　降血脂药多数降血脂药血液浓度高峰在服药后1～2小时，但检验血脂下降，尚需2～4周。这是因为血脂浓度高低与饮食关系密切。只有当药物降脂作用大于饮食升脂作用，并经过一定时间后，血脂才会下降。

　　降糖药血糖来源有二，一是食物转化而来；二是内生，即肝脏通过糖原异生途径产生的。人体可将血中脂肪酸、氨基酸转化成糖，这也是爱吃瓜子、花生、松子等零食的人血糖容易升高的原因之一。胰岛素缺乏时糖原异生活跃，就是不吃碳水化合物血糖也会升高。Ⅱ型糖尿病的病理改变主要是对胰岛素不敏感，其次是胰岛素数量不足。治疗糖尿病的口服药很多，作用机理也各不相同。有刺激胰岛细胞分泌胰岛素的，如磺酰脲类药；有提高胰岛细胞敏感性的，如文迪雅；有抑制和延缓血糖在肠道吸收的，如拜糖平；有加强糖在肌肉、脂肪组织中代谢的，如双胍类药等。降糖药的作用因为受饮食和内生血糖等因素的影响，其疗效出现的时间也不同。如强效降糖药优降糖，初用病人一天则有效，3～5天血糖下降明显。优降糖一定要餐前服，餐前服一片相当餐后服三片的疗效。久用病人由于磺酰脲类药失效，加大剂量服用两周也很难奏效。中效降糖药如达美康，约7天血糖下降。短效降糖药如诺和龙、美比达、迪沙片、糖适平等虽然可降低餐后血糖，但总体血糖下降尚需3天左右。拜糖平、倍欣是抑制和延缓糖吸收的，可降低餐后血糖，但由于饮食控制不同，很难用一次餐后血糖高低来判断药物疗效。上述药物见效时间是指总体血糖下降时间，常用糖化血红蛋白结果表示，不是指瞬间血糖值。胰激肽原酶本无降糖作用，但可治疗糖尿病肾病、视网膜病，需3个月才能见效。

　　微量元素药物锌、铜、铬、硒等微量元素，由于血中含量少，用简单的化验方法不易测出血中浓度，常以临床表现来判断。它的缺乏是缓慢的，补充也应是渐进的，因而见效时间也较慢。如用吡啶酸铬治疗或预防糖尿病，亚硒酸钠治疗或预防克山病，碘治疗地方性甲状腺肿，常需4周以上见效。

　　激素类药物内分泌功能低下的疾病，如甲状腺机能减退用甲状腺素片，绝经期综合征用尼尔雌醇，慢性肾上腺皮质功能低下用强的松等，都需从小剂量开始，逐渐加量，约2～4周后方能见效。甲亢用他巴唑治疗，只能抑制甲状腺素合成，不能加速排泄，只有等过多的甲状腺素自然代谢后，疗效才能出现，需约2～4周。

　　治疗帕金森病药用左旋多巴0.5克，日服2次，逐渐加量，日2～4克，2～3周后症状才改善。