执业药师药理学辅导精华——磺脲类药物降血糖机制

　　磺脲类是目前临床上应用最广泛的口服降糖药，其作用机制主要包括两个方面：

　　第一，刺激胰岛素分泌，而不是增加β细胞的合成。现已证明，胰岛β细胞膜上有磺脲类药物受体，当药物与受体结合后，能通过一系列的分子机制促进胰岛素的分泌。不同的磺脲类药物与这些受体结合能力的差异，决定了刺激胰岛素分泌的能力的差异，但这类药对全胰腺切除的人和动物就没有降糖作用了。

　　第二，磺脲类药的胰腺外作用。磺脲类能减少肝脏对胰岛素的清除，从而增加周围胰岛素的浓度。近年还证明，长期磺脲类治疗能改善周围组织胰岛素敏感性，增加胰岛素受体数量和胰岛素与其受体的结合，还能增加肌肉细胞内葡萄糖的运转，减少肝糖产生，这些作用有利于改善胰岛素抵抗和降低空腹高血糖。有些磺脲类药还有减少血小板聚集，改善血粘度和微循环的作用。医学|教育网收集整理除此之外，磺脲类还能刺激生长激素抑素的释放，后者可以抑制胰升糖素的分泌，从而加强了其降血糖的作用。