为了定量地描述体内药量随时间变化的规律性,常借助数学的原理和方法来阐明。 一、药物的时量关系和时效关系 时量关系:血浆药物浓度随时间的推移而发生变化的规律。 用时量曲线表示:给药后,不同时间采集血样,分取血浆,用适当的方医`学教育网搜集整理法测定血浆中的药物浓度,以时间为横坐标、血药浓度为纵坐标,得到反映血浆中药物浓度动态变化的曲线,称其为血药浓度-时间曲线,即时量曲线。 血药浓度变化→反映作用部位药物浓度的变化→药物的效医`学教育网搜集整理应随时间变化。 表现:药效从显效到消失的过程,药效与时间的这种关系成为药物的时效关系。 图2—1为单次口服给药后血药浓度-时间曲线,反医`学教育网搜集整理映药物吸收、分布和消除之间的相互消长的关系。 曲线分为三相: 吸收分布相:曲线的上升段,药物自给药部位迅速吸收,迅速向组织中分布,药物吸收远大于消除。 平衡相:曲线的中间段,药物吸收速率和消除速率相当,体内药量达到暂时的动态平衡,血药浓度的变化趋于平缓。 消除相:曲线的下降段,血药浓度迅速下降。 曲线下面积(AUC):时-量曲线下医`学教育网搜集整理所覆盖的面积,反映药物在血液中的总量。意义:反映药物的吸收程度,对于同一受试者,AUC大则药物吸收程度高。 曲线又可分为三期: 潜伏期:给药后到开始出现疗效的时间。反映药物的吸收与分布,也与药物的消除有关。 有效期:药物维持在最低有效浓度之医`学教育网搜集整理上的时间。长短取决于药物的吸收和消除速率。 在此期中: 血药浓度有一峰值,称为峰浓度。对于特定的药物制剂,峰浓度与给药剂量成正比。 达到峰浓度所需的时间称为达峰时间,其长短与吸收和消除的速率有关。 C max和Tmax的大小综合反映药物制医`学教育网搜集整理剂的吸收、分布、排泄和代谢情况。同一受试者Cmax和Tmax主要与药物制剂有关。 残留期:血药浓度已降到最低有效浓度以下,直至完全从体内消除的时间。长短取决于药物的消除速率。睡眠药物残留期长在体内有蓄积现象,反复用药易致蓄积中毒。 二、房室模型 房室模型(compartment model):从速度论的角度出发,建立一个数学模型来模拟机体。将整个机体视为一个系统,再将该系统按动力学特点分为若干个房室。 房室: (1)抽象概念,将药物转运速率相近的组织器官归纳为一个房室。不代表某个具体的解剖学上的组织器官。 (2)同一个房室中,各组织部位的药量不一定相等,在其间的转运速率是相似的。 药物在体内的转运和消除,按一级过程进行,因此,又称为线性房室模型,其动力学过程为线性动力学。 常见的房室模型有:一室模型和二室模型等。 1.一室模型 一室模型:假定身体由一个房室组成医`学教育网搜集整理,静脉注射给药后,药物能快速分布到全身的体液和组织中,血浆中药物浓度与组织中药物浓度快速达到动态平衡。 静脉注射给药:血药浓度C(对数浓度)-时间t曲线为单指数函数。 计算式: C=D/V·e -kt=C0·e-kt C一段时间后的血药浓度,C o为初始血药浓度,注射剂量为D,V分布容积=D/C0,t时间,k消除速率常数,e自然对数之底数为2.718。 将C=C o·e-kt改写为:ln(C/Co)=-kt。 lnC对时间t作图,得到一条直线,斜率为k o 按单室模型处置的药物,静注给药医`学教育网搜集整理后,血药浓度(对数浓度)-时间曲线呈直线关系。 因为:血药浓度下降一半所需的时间称为半衰期(t 1/2),C=0.5Co时,得到t1/2=ln0.5/(-k)=0.693/k。可见半衰期与消除速率常数成反比。 2.二室模型 二室模型:根据药物在组织中转运速率的不同,将机体分为中央室和外周室。 中央室:由一些血流比较丰富、膜通透性好的组织(如心、肝、肺、肾等)组成。分布特点:药物易于灌注,药物进入机体后往往首先进入这类组织,血流中的药物可以迅速医`学教育网搜集整理与这些组织中的药物达到平衡。 外周室:难于灌注的组织(如骨、脂肪、静止状态的肌肉等)。分布特点:药物转运速率较慢,组织中的药物与血液中的药物需经一段时间方能达到动态平衡。 药物静脉注射后,血药浓度(对数浓度)一时间曲线呈双指数函数。 计算式: C=Ae -αt+Be-βt A和B为指数项系数,α和β分别为分布速率常数和消除速率常数。 按二室模型,半对数血药浓度-时间曲线为双指数曲线,这是二室模型区别于单室模型的重要动力学特征。 曲线分为2相: 静脉给药后血药浓度首先快速下医`学教育网搜集整理降,称分布相,以分布为主。 然后趋于平缓,主要反映药物的消除,称为消除相。