【药理作用】  动物实验证明，本品对戊四唑所致惊厥有显著的对抗作用。作用机制尚不十分清楚，有人提出乙琥胺可能是通过促进Cl-通道开放，增强GABA能神经的功能；也有人认为可能与抑制T型Ca2+通道有关。

　　【临床应用】  临床主要用于癫痫小发作病人。对小发作的疗效虽不及氯硝西泮，但不良反应较少，耐受性较好，故仍是目前防治小发作的首选药。对其他型癫痫无效。

　　【不良反应】  常见的有恶心、呕吐、上腹部不适、食欲不振；其次为眩晕、头痛、嗜睡及呃逆；对于有精神病史的病人可引起精神行为异常，表现为焦 虑、抑郁、短暂的意识丧失、攻击行为、多动、精神不集中和幻听等。偶见嗜酸性粒细胞增多症或粒细胞缺乏症，严重者可发生再生障碍性贫血，故用药期间应定期 检查血象。

　　☆ ☆考点7：扑米酮（去氧苯巴比妥，麦苏林，扑痫酮）

　　【药动学】  扑米酮口服吸收完全，3h血药浓度达高峰，血浆t1/2为7～14h.在体内转化成苯巴比妥和苯乙基胺，仍有抗癫痫作用，且消除较慢，长期服用本药有蓄积作用。

　　【药理作用】  对大发作和局限性发作疗效较好，优于苯巴比妥。对精神运动性发作的疗效不如卡马西平和苯妥英钠。

　　【临床应用】  可用于治疗癫痫大发作、简单部分性发作和复杂部分性发作，但不作为一线药物。仅在苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平单用或合用无效时 考虑使用。本药若与苯妥因钠合用效果更好。去氧苯巴比妥对小发作疗效差，但对幼儿肌阵挛有效。本药也可用于QT间期延长综合征、面肌痉挛、不宁腿综合征、 良性家族性震颤的治疗。

　　【不良反应】  中枢神经系统不良反应有嗜睡、恶心、呕吐、性格改变、头晕、共济失调、复视、视神经炎。血液系统不良反应有叶酸缺乏、巨幼红细胞 性贫血、新生儿出血、白细胞减少、血小板减少。皮肤表现有斑丘疹和大疱性皮炎。骨骼系统不良反应有骨质疏松和佝偻病。另外还有因肝、肾功能损害导致全身水 肿以及其他如红斑狼疮综合征和恶性淋巴瘤的报道。其中主要的毒副反应为嗜睡、性格改变和叶酸缺乏。约10%患者因毒性反应严重而停药。

　　【禁忌证】  不宜与苯巴比妥合用。严重肝、肾功能不全者禁用。

　　☆ ☆考点8：加巴喷丁

　　【药动学】  本品口服后2～3h达血药峰浓度。口服单剂量300mg时，生物利用度为60%，但剂量增加，生物利用度反而降低。t1/2为5～7h，不与血浆蛋白结合。

　　【药理作用】  对常规治疗无效的某些部分性癫痫发作可用作辅助治疗，也可用于治疗部分性癫痫发作继发全身性发作。小剂量时有镇静作用。

　　【不良反应】  常见不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调、疲劳，但反应轻微。可使某些癫痫发作加重，故对包括失神性发作在内的混合性癫痫慎用。

　　☆ ☆考点9：氯硝西泮（氯硝安定）

　　【药动学】  本品口服吸收良好，1～4h血药浓度达高峰，有效血药浓度为25～75ng/ml.

　　【药理作用】  本品是苯二氮 类中抗癫痫谱比较广的抗癫痫药物。对癫痫小发作疗效比地西泮好，但易产生耐药性。静脉注射也可治疗癫痫持续状态。对肌阵挛性发作、婴儿痉挛也有良效。

　　【临床应用】  治疗各类型癫痫，用于儿童小发作、肌阵挛性发作，婴儿痉挛性发作及运动不能性发作。

　　【不良反应】  不良反应较轻，常见困倦、嗜睡、运动失调、头晕、眼球震颤、视力模糊、复视等；儿童多见行为异常。此外，可见厌食、恶心、呕吐等。久服突然停药可加剧癫痫发作，甚至诱发癫痫持续状态。

　　【禁忌证】  应逐渐停药，否则可引起癫痫持续状态；本品有致畸作用，孕妇禁用；长期服用（1～5个月）可产生耐受性。

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