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  • 载脂蛋白B的测定和临床意义

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      载脂蛋白B有APO B-48和APO Pr100两种,前者主要存于乳糜微粒中,后者存在LDL中,APO B是LDL含量最大的蛋白,90%以上的APO B是在LDL中,其余的在VLDL中。所以当有血清LDL-C升高时,血清APO B也升高,甚至在还未出现高胆固醇血症时APO B已升高。

      血浆APO B和LDDC同样是冠心病的危险因素。

      临床意义:正常人群空腹血清APOB水平约为0.80~1.20g/L.1996年美国Framingham采用符合WHO-IFCC国际参考材料标准的定标物进行调查提出以1.20g/L为临界值,大致相当于男性的第75百分位点和女性的第80百分位点,大于这个值的病人要比APOB浓度小于l.00 g/L的病人有易患冠心病的倾向(男性P<0.05,女性P<0.001)。正常情况下,大约有90%的APOB100分布在LDL中,故血清APOB主要代表LDL水平,它与LDL-C成显著正相关。但当高TG血症时(VLDL极高),小而密LDL(B型LDL)增高,且在致AS作用极强的B型LDL中,含APOB的比例较高,与大而轻LDL(A型LDL)相比,则APOB较多而CHOL较少,故可出现LDL-C虽然不高,但血清APOB增高的所谓"高APOB脂蛋白血症",它反映B型LDL增多。所以APOB与LDDC同时测定有利于临床判断。在流行病学与临床研究中已确认,APOB增高是冠心病危险因素。多数临床研究指出,APOB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。冠心病高APOB血症的药物干预实验结果表明,降低APOB可以减少冠心发病及促进粥样斑块的消退。对一些遗传性脂蛋白异常血症,如无β-脂蛋白血症、低β-脂蛋白血症等,APO B具有诊断意义。

      此外在糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、肾功能衰竭、梗阻性黄疸、APO B都可能升高;恶性肿瘤、营养不良、甲状腺功能亢进时都可能降低。

      方法学:ApOA和ApOB都有抗原性,因此可以利用抗原、抗体的免疫学原理方法来测定。曾用过放射免疫扩散、放射免疫等方法,现已改用免疫透射比浊法,可以直接在自动生化分析仪上操作。应注意用多点校准和数学方程进行曲线拟合制备剂量~响应曲线。

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