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  • 癫痫的诊断原则

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      (一)首先要确定是否为癫痫

      1.病史

      详细而又准确的病史是诊断的主要依据,当病人不能诉述发作经过时,需向目睹者仔细了解发作全过程。包括当时环境,发作时程,发作时的姿态、面色、声音,有无肢体抽搐和其大致顺序。了解发作时有无意识丧失对诊断全面性强直-阵挛发作非常关键,间接依据是舌咬伤、尿失禁。

      2.脑电图检查

      对诊断有很大帮助,尤其是结合多种激发方法,如过度换气、闪光刺激,以及特殊电极如蝶骨电极等,约在80%的病人中发现异常。但诊断仍需结合临床现象考虑。

      (二)其次是判断癫痫的类型

      主要依据患者的临床表现加以区分,首先确定是部分性还是全身性发作,而后结合脑电图结果进一步确定患者的发作类型。

      (三)判断癫痫的病因

      1.区别

      特发性和症状性癫痫主要在于综合考虑特发性癫痫的依据,例如:家族史,发病年龄,发作现象,脑电图记录以及体征等。对于中年以后发病的病人,即使体检和脑电图均未发现异常,也不能完全排除症状性癫痫,必要时做其他辅助检查。

      2.鉴别

      脑部和全身性疾病 对于症状性癫痫。先需排除代谢性疾病,如低血糖症、低血钙症、氨基酸尿症。

      3.探讨

      脑部疾病性质 体检中若发现局限性神经系统定位体征和视乳头水肿等,应进一步做头部CT/MRI、脑血管造影等检查,明确病因。

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