(一)糖代谢异常的表现
1.最典型的症状是“三多一少”即多尿、多饮、多食和体重减轻,1型糖尿病起病急、重,常有明显症状。
2.软弱、乏力。
3.皮肤瘙痒特别是外阴瘙痒常是伴发症状,有时是2型糖尿病的首发症状。
4.餐后反应性低血糖是病情轻的2型糖尿病的早期表现。
5.视物模糊是高血糖的表现。
(二)并发症和伴发病
许多病人并无上述典型表现,仅以并发症和伴发病为首发症状就诊,这些并发症包括:
1.糖尿病的急性代谢并发症
(1)酮症酸中毒
(2)高渗性昏迷
2.感染
(1)皮肤疖痈是糖尿病常见感染。
(2)真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性病人的常见并发症。
(3)结核往往在血糖控制很差的病人发现。
(4)女病人易发生肾盂肾炎和膀胱炎。
3.血管病变
(1)大血管病变:主要累及大、中动脉,形成动脉粥样硬化,发生冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。
(2)微血管病变:这是糖尿病特异性病变,其中最重要的病变为糖尿病肾病和视网膜病变;病人可出现蛋白尿、水肿、高血压、视力下降,甚至肾功能不全和失明。
4.神经病变以周围神经病变最多,常是老年人首先出现的症状,最先出现的症状是肢端感觉异常,为对称性分布。
5.眼部病变白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体炎等。