VIN是外阴病变的病理学诊断,包括外阴鳞状上皮内瘤样病变和外阴非鳞状上皮内瘤样病变(外阴Paget‘s病,未浸润的黑色素细胞瘤),多见于45岁妇女。VIN很少转变为浸润癌,但60岁以上患者有可能发展为浸润癌。
1.病因
不完全清楚。可能与人乳头瘤病毒(HPVl6型)感染有关,另与免疫抑制及性病有关。
2.病理
(1)大体病灶表现为表皮增生,可出现皮肤增厚斑块、乳头状或小的赘疣,表面可呈灰白色或暗红色,边界不清楚。
(2)镜下:外阴表皮内肿瘤呈非典型增生,在基底细胞层以上可见分裂象,但基底膜完整。根据上皮的成熟程度及细胞的异型性将VIN分为3级。VINⅠ级即轻度不典型增生;VINⅡ级即中度不典型增生;VINⅢ级即重度不典型增生,包括原位癌。
3.诊断
外阴鳞状上皮内瘤样病变的确诊需依据病理检查。对可疑部位多点组织取材作病理检查,取材时需根据病灶情况决定取材深度,一般不需达皮下脂肪层。
4.治疗
(1)对年轻、VINⅠ级:用药物治疗,5%氟尿嘧啶(5-Fu)软膏涂抹或激光治疗。
(2)VINⅡ~VINⅢ级或病灶较广泛或复发的病变:可考虑手术切除,包括病灶局部切除、单纯外阴切除。