在妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。如羊水量增加缓慢，在数周内形成，往往症状轻微，称为慢性羊水过多。若羊水在数日内迅速增加，压迫症状严重，称为急性羊水过多。

　　二、病因

　　约1／3羊水过多的原因不明，但多数可能与胎儿畸形及妊娠合并症、并发症有关。常见的并发症有以下几种。

　　1.胎儿畸形：中枢神经系统和上消化道畸形最常见。

　　2.染色体异常：18-三体、21-三体、13-三体胎儿可出现羊水吞咽障碍。

　　3.多胎妊娠及巨大胎儿：以单卵双胎居多，两个胎儿间血液循环相互沟通，占优势胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水过多。巨大胎儿也易合并羊水过多。

　　4.胎盘、脐带病变：如巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤，脐带帆状附着也能导致羊水过多。

　　5.特发性羊水过多：约占30％，其原因不明，未见孕妇、胎儿或胎盘异常。

　　三、临床表现

　　1.急性羊水过多：较少见，多发生在妊娠20～24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张，不能平卧仅能端坐。

　　2.慢性羊水过多：较多见，多发生在妊娠28～32周，羊水在数周内缓慢增多，孕妇能适应，见腹部膨隆大于妊娠月份，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心遥远或听不到。

　　四、辅助检查

　　B型超声检查：是羊水过多的重要辅助检查方法，最大羊水暗区垂直深度超过7cm或羊水指数法＞18cm为羊水过多。同时可发现胎儿畸形、双胎等。

　　羊水及母血甲胎蛋白（AFP）测定：开放性神经管缺损胎儿，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。母血AFP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。

　　五、处理

　　主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。

　　1.羊水过多合并胎儿畸形：处理原则为及时终止妊娠。可行高位破膜引产或依沙吖啶引产。

　　2.羊水过多合并正常胎儿：应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法：

　　症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周）者，应穿刺放羊水。一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。

　　前列腺素抑制剂（吲哚美辛）治疗，有抑制利尿作用。剂量：2.2～2.4mg／（kg.d），分三次口服，妊娠22～31周开始，用药通常不超过3周，不宜长期应用，有报道可致动脉导管闭合。

　　妊娠已近37周，胎儿已成熟，行人工破膜终止妊娠。

　　症状较轻可继续妊娠，低盐饮食，严密观察羊水量。