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北京协和医学院历年研究生考研录取复试分数线_医学考研在线 |
作者:jaminsu 文章来源:医学考研在线 点击数: 更新时间:2013-1-26 |
这里提供历年北京协和医学院的研究生复试和录取分数线汇总,并且提供复试的经验和简介,希望对大家有所帮助。
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- 方法:第一次治疗前所有患者常规用20%甘露醇125~250ml静脉快速滴注脱水,以后视病情给予。患者在严格无菌操作常规下作腰穿术,腰穿成功后测脑脊液(CSF)初压,然后缓慢放出脑脊液5~10ml,注入生理盐水5~10ml,留置5min,缓慢重复上述操作2~3次,置换脑脊液20~25ml,最后一次注入生理盐水5ml,加地塞米松5mg,使脑脊液总量减少5~10ml,最后测脑脊液压力(终压)。依病情决定置换次数,一般2天做1次,共3~6次,至脑脊液压力正常或颜色基本清晰为止。
作用:(1)减少脑脊液总量,降低颅内压;(2)清除红细胞及其产物,减轻对脑膜的刺激,缓解头痛等症状比甘露醇强;(3)清除血管活性物质,防止或减轻脑血管痉挛;(4)注入生理盐水,即使颅内压保持相对稳定,又能稀释血性脑脊液,且无不良反应;(5)注入地塞米松,可抗炎,减少渗出,防止蛛网膜粘连,减轻脑水肿;(6)可了解病情,指导脱水剂应用,并判断预后。
注意事项:(1)必须严格无菌操作,以避免颅内感染等并发症发生;(2)患者有颅内高压征象时,穿刺前应静滴甘露醇,以免引发脑疝;(3)置换注入的生理盐水最好加温接近体温,减轻对脑膜的冷刺激;(4)必须坚持分节置换的原则,每一节置换5~10ml左右脑脊液,而非将总量一次性置完。(5)置换术应在病人病情稳定后进行。同时还要综合考虑下述几个因素:①置换术不能减少再出血,有条件者应尽快对因治疗。②对FisherⅢ、Ⅳ级的SAH,未行病因治疗前,脑脊液置换要慎重。③积血部位在中脑周池、桥池、环池或脑表面有积血块(特别是颞叶)的SAH,行置换术要谨慎。④当脑脊液压力过低,与临床高颅压表现不符时,慎行脊液置换疗法。腰穿或置换前后一定要测脑脊液压力,当Ayala指数<5时,要警惕脑疝
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