实践技能考试是医师资格考试中重要的一部分,为方便广大考生复习,医学教育网网友特整理相关复习资料供广大考生参考,祝广大实践技能考试考生顺利通过考试!
1. 诊断:病史采集是按照演绎的推理方法,由一个点(症状)演变成许多点(症状)的过程,而病例分析是把整个病例的许多点(症状、体征、辅助检查)归纳成一个点(即诊断)的过程。这主要的思维方法有:
(1)注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索;
(2)先定大方向,再定点;
(3)先抓住特征性症状或体征,再参照其他线索;
(4)逐一排除各个需要鉴别的疾病。
如:主诉黑便2天,大方向是消化道出血,加上有慢性肝炎病史,腹水、脾大体征则定点为肝硬化;其中腹水、脾大即属于特征性的症状或体征。各个系统中的疾病并不多,一般很容易判断出来,特别是外科及妇产科,病种更少,一旦抽到,可立刻断定是什么疾病。
注意:诊断一定要写全,要主次有序。
如:慢支的病历诊断要写①慢性支气管炎合并感染;②阻塞性肺气肿;③肺源性心脏病;④心功能几级。一些基本化验值也应掌握,如血钾低,则在诊断中应加上低钾血症。一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游离气体,则为消化道穿孔;外伤后出现昏迷及中间清醒期,则为硬膜外血肿,如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现,注意诊断前面还要加上脑外伤;脾破裂可以有被膜下出血,可以在伤后一周才出现出血性休克症状,要加以注意。
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