江西吉安147号

第一站： 67组

病史采集：女，36岁，发热伴双侧颈部淋巴结肿大半个月。

病例分析：15组

（1）心房颤动：心率>脉率，第一心音强弱不等，心律不齐。

（2）高血压病3级（极高危）：血压最高180/110mmHg，有家族史，有靶器官损害或并发症（心房颤动）。

（3）心功能1级（NYHA分法）：正常活动不受限制。

第二站：

体格检查：

1、乳房视诊

2、肝脏单手触诊

3、肛门指诊

基本技能：一肝硬化腹水的患者要行腹腔穿刺术放腹水。

第三站：

心肺听诊：

1、二联律

2、急性肺水肿患者的前胸部呼吸音（貌似是支气管呼吸音+湿罗音）

胸腹片：

1、肺炎

2、左输尿管下段结石

CT：急性胰腺炎

心电图：1、室性期前收缩，2、急性心肌梗死

医德医风：医生让一有胸腔积液的老年女性患者每天都做一次胸透，目的是为了定位准确。答：应体现无伤害原则。

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