简要病史:男性,41岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛2小时。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:
(一)现病史的采集:共10分
1.发病诱因:生活规律、情绪变化等。(1分)
2.疼痛部位及放射部位、医`学教育网搜集整理性质、程度、与进食间的关系。(3分)
3.剧痛发作情况:部位、性质及放射部位,与以往的不同。(2分)
4.伴随症状,有无发热,恶心呕吐等。(2分)
5.发病以来的一般情况:大小便情况等。(1分)
6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查如X线诊断和胃镜检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史:共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史:与该病有关的其他病史,高血压、胃肠疾病及家族史、胆道病史。(2分)
(三)问诊技巧得分:医`学教育网搜集整理
1.能围绕病情询问。(1分)
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
病史采集例题及解析(一)
病史采集例题及解析(二)
病史采集例题及解析(三)
病史采集例题及解析(四)
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病史采集例题及解析(六)
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病史采集例题及解析(九)
病史采集例题及解析(十)