001：

定喘、地机、尺泽的定位，脉诊布指，腹壁反射，外科手术消毒

定喘：在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸

尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

地机取穴：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。阴陵泉：胫骨内侧髁下方凹陷处。

腹壁反射的检查方法：被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用棉签迅速由外向内轻划上腹部（左右肋缘下），中腹部（左右脐水平），下腹部（左右腹股沟上方）的皮肤。正常反应是受刺激部位的腹壁肌收缩。腹壁反射的临床意义：上部反射消失见于胸髓7－8节受损，中部反射消失见于胸髓9－10节病损，下部反射消失见于胸髓11－12节病损，单侧反射消失见于单侧锥体束病损，双侧反射消失见于昏迷，急性腹膜炎或腹壁过于松弛者。

手术区消毒：一般由第一助手洗手后执行，先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围不同。如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处，不能使用碘酊消毒者，可选用0.1%新洁尔灭、0.1%洗必泰、0.1%硫柳汞酊、0.75%PVP-I等涂擦2～3遍，以免刺激皮肤或黏膜。

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