妇科护理病历是执业护士妇产科护理学考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。
1.护理程序是由护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施和护理评价
2.月经:如13岁初潮,每28~30天来一次月经,每次持续7天,可简写为 .月经异常者应了解病人前次月经的日期。
3.婚育史:足月产、早产、流产及现存子女数。如足月产1次,无早产,流产1次,现存子女1人,可简写为1-0-1-1或用孕2产1表示。
4、身体评估。
(一)全身体格检查:全身发育、毛发分布、皮肤、淋巴结(特别是左锁骨上淋巴结和腹股沟淋巴结)
(二)盆腔检查
(1)除尿瘘病人有时需取膝胸位外,妇科检查时病人均取膀胱截石位,危重病人不能上检查台者可在病床上检查。
(2)阴道窥器检查:应选择适合阴道大小及阴道壁松弛度的窥器。取出窥器时应将两叶合拢后退出,以免病人剧痛或不适。 可于此时采集宫颈管分泌物和行宫颈外口鳞—柱交接部刮片。
(3)双合诊:是妇科检查中最重要的项目。目的在于检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带,以及盆腔内壁有无异常。
(4)三合诊:在生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症检查时尤为重要。
(5)直肠-腹部诊:一般适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜做阴道检查者。