手术体位

　　安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。病人的体位由手术的部位决定。安置手术体位不仅要便于医生操作，同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。不当的手术体位可造成神经损伤，严重的可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死。

　　手术体位 是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作3部分组成。

　　医学|教育网整理常见手术体位分5种：1 仰卧位 2 侧卧位 3 俯卧位 4 膀胱截石位 5 坐位

　　摆放体位的原则：

　　1 患者舒适、安全、无并发症。

　　2 充分显露术野便于医生操作。

　　3 固定牢靠、不易移动。

　　4 不影响呼吸循环功能。

　　计划与实施

　　仰卧位： 包括水平仰卧位 、垂头仰卧位 、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位

　　一 水平仰卧位

　　适用胸、腹部、下肢手术1 物品准备  软垫1个、约束带1条2 方法与步骤 （1）患者仰卧于手术床上 （2）双上肢自然放于身体两侧，中单固定。

　　（3）双下肢伸直，双膝下放一软垫。（4）约束带轻轻固定膝部。

　　二 垂头仰卧位

　　适用甲状腺、颈前路、腭裂修补、全麻扁桃摘除、气管异物、食管异物等手术。

　　1 物品准备  肩垫1个、圆枕1个、小沙袋2个、约束带1条。

　　2 方法与步骤 （1）双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20度，头后仰。

　　（2） 颈下垫一肩垫，防止颈部悬空。

　　（3）头两侧置小沙袋，固定头部，避免摇动。术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作；（4）放置器械托盘（代替头架）。（5）双下肢伸直，双膝下放一软垫。（6）约束带轻轻固定膝部。

　　三 侧头仰卧位

　　适用耳部、颌面部、侧面部、头部等手术1 物品准备 软垫1个、头圈1个、约束带1条2 方法与步骤 （1）患者仰卧于手术床上，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳廓。

　　（2）肩下垫一软垫，头转向对侧。（3）双下肢伸直，双膝下放一软垫。（4）约束带轻轻固定膝部。

　　四 上肢外展仰卧位

　　适用于乳房等手术1 物品准备  搁手板2个，长条方枕1个，软垫1个。小沙袋1个。

　　2 方法与步骤 （1）患者仰卧于手术床上 （2）患侧肩下垫小沙袋1个，上肢外展自然放于搁手板上，外展不得超过90度，以免拉伤臂丛神经。（3）双下肢伸直，双膝下放一软垫。（4）约束带轻轻固定膝部。

　　评价1用物准备齐全，操作熟练。

　　2病人舒适，不影响呼吸循环功能。

　　3 固定牢靠、不易移动。

　　侧卧位

　　目的1 患者舒适、安全、无并发症。

　　2 充分显露术野便于医生操作。

　　3 固定牢靠、不易移动。

　　4 不影响呼吸循环功能。

　　计划与实施

　　一般侧卧位

　　适用于肺、食管、侧胸壁、肾、输尿管中、上段等手术。

　　1 物品准备  腋垫1个、枕头1个、双层托手架1个、长沙袋2个、骨盆固定架2个、泡沫垫2个、软垫2个、约束带2条。束手带2条。

　　2 方法与步骤 （1）患者健侧卧90度；（2）两手臂向前伸展于双层托手架上；（3）腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤神经；束臂带固定双上肢；头下枕一25cm高的枕垫，使下臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征。

　　（4）胸背部两侧各垫一个大沙袋（5）骨盆两侧上骨盆挡板，病人身下垫一泡沫垫，骨盆挡板与患者之间各置一小泡沫垫，缓冲骨盆挡板对患者的压力。

　　（6）上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90度，两腿之间夹一大软枕，保护膝部骨隆突处；（7）约束带固定髋部和膝部。

　　（8）手术切口对准腰桥，将腰桥摇高。

　　二髋部手术侧卧位

　　适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等手术1 物品准备 腋垫1个、枕头1个、双层托手架1个、长沙袋2个、骨盆固定架2个、软垫2个、约束带2条。束手带2条。

　　2 方法与步骤 （1）患者健侧卧90度；（2）两手臂向前伸展于双层托手架上；（3）腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤神经；束臂带固定双上肢；头下枕一25cm高的枕垫，使下臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征。

　　（4）胸背部两侧上骨盆挡板，骨盆挡板与患者之间各置一小泡沫垫，缓冲骨盆挡板对患者的压力（5）骨盆两侧各垫一个大沙袋（6）两腿之间夹一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一并固定。

　　评价1用物准备齐全，操作熟练。

　　2病人舒适，不影响呼吸循环功能。

　　3 固定牢靠、不易移动。

　　4  充分显露术野便于医生操作

　　俯卧位目的
    1 患者舒适、安全、无并发症。

　　2 充分显露术野便于医生操作。

　　3 固定牢靠、不易移动。

　　4 不影响呼吸循环功能。

　　计划与实施适用于后颅窝、颈椎后路、脊柱后入路、脊髓肿瘤、背、等手术1 物品准备 大软垫2个、软垫2个、约束带1条。

　　2 方法与步骤 （1）患者俯卧，头转向一侧或支撑于头架上（后颅窝、颈椎后入路手术）；（2）胸部两侧垫一个大软垫，使胸腹部悬空，保护胸腹部呼吸不受限制。（3）双上肢自然弯曲放于头两侧 （4）双足、膝部各垫一软垫，使膝部不受压，踝关节自然弯曲下垂防止足背过伸，引起足背神经拉伤。

　　评价1用物准备齐全，操作熟练。

　　2病人舒适，不影响呼吸循环功能。

　　3 固定牢靠、不易移动。

　　4  充分显露术野便于医生操作

　　坐位

　　目的 1 患者舒适、安全、无并发症。

　　2 充分显露术野便于医生操作。

　　3 固定牢靠、不易移动。

　　4 不影响呼吸循环功能。

　　计划与实施

    1 核对病人无误后，将病人置于手术床上，建立静脉输液于双手上。

　　2 协助麻醉师全麻病人后，将病人双脚缠上弹力绷带，贴好眼贴。

　　3 和手术医生、麻醉师一起将病人移到特制的专用的手术坐椅上。

　　4 固定好病人，病人身体四周用泡沫垫垫好。

　　评价 1用物准备齐全，操作熟练。

　　2 病人舒适，不影响呼吸循环功能。

　　3 固定牢靠、不易移动。

　　4 充分显露术野便于医生操作