肾衰少尿或无尿期护理是护士执业资格考试外科护理需要掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

肾衰少尿或无尿期表现

可持续7～14天。临床出现少尿或无尿主要是由于肾小球滤过率下降。肾小管阻塞及原尿液从坏死的肾小管漏回至肾间质等引起，此时尿少而比重低（多为1.010），尿中可含蛋白质或有红白细胞、管型等成分。

少尿或无尿期随着时间的推移，电解质及代谢产物不能排出体外而引起严重危害。主要表现为：

（1）高钾血症：是本期最主要和最危险的并发症，也是引起病人早期死亡的最常见原因。肾脏不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量钾离子从细胞内转至细胞外，血清钾急骤升高，可达6～6.5mol/L时，临床上即可出现心律失常，心动过缓，心电图示T波尖而高。QRS闻期延长，P波降低等改变，血钾继续升高，随时可发生心脏骤停而死亡。

（2）水潴留导致水中毒：肾脏排尿少或不排尿，水分在体内潴留，医学教|育网搜集整理稀释细胞外液，使钠降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿，最常见如肺水肿、脑水肿，前者发生呼吸困难，肺内大量水泡音甚至有大量血性泡沫状痰液，后者可导致颅压增高、头痛、呕吐、昏迷甚至脑疝，突然出现呼吸停止而死亡。水中毒也是肾衰早期引起死亡最常见的主要原因。

（3）代谢性酸中毒及其他电解质紊乱：肾功能衰竭后，排酸功能降低或停止，体内酸性物质堆积，引起代谢性酸中毒。病人临床表现如恶心、呕吐、脉搏细微、呼气中带酮味，严重时昏迷，继之可发生休克。化验检查CO2CP下降。常见血中其他电解质变化为血镁升高，低血钙，高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。

（4）尿毒症：肾衰的直接后果是代谢产物在体内的堆积，血中尿素氮，肌酐上升，临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状，称为尿毒症。尿毒症持续时间长时。预后不佳。

（5）其他：感染、出血倾向、高血压等，感染主要发生于伤口、肺部、尿路，感染也是肾衰的主要死亡原因。

肾衰少尿或无尿期的护理

（1）此期应严格限制入量：准确记录出入量，每日补充液量=显性失水+隐性失水-内生水，量出而入，宁少勿多，理想控制标准是每日体重减轻0.5kg，血钠维持在130mmol/L，中心静脉压基本正常，无肺水肿、脑水肿等并发症。

（2）控制饮食：在少尿期3天以内，机体分解代谢亢进，代谢产物在血内迅速增加，故不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物，不输库存血，待少尿期3～4天之后，组织分解代谢减慢，可适当摄入少量蛋白质，如此期病人进行透析治疗，可适当补充蛋白质，但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾食物或药物等。

（3）纠正高血钾及酸中毒：除严格限制钾摄入外，应控制感染，彻底清创，最大限度地减少组织分解后放出大量钾。最有效降低血钾的措施，应进行血液透析。纠正酸中毒的方法包括输入足够热量，监测CO2CP及血pH，如血pH低于7.25或C02CP低于13mmol/L时应补充碱性药物。

（4）纠正低血钠：限制水的摄入，增加水的排出，如出现水中毒时补充高张盐水，同时监测血钠水平。

（5）预防感染：ARF时病人易出现感染并发症如肺、泌尿系、全身及伤口感染，感染会促进组织细胞分解，加重肾衰程度，故应合理选用抗生素进行治疗。

（6）透析疗法的护理：透析疗法适应证：ARF病人，血尿素氮高于25mmol/L，血肌酐高于442μmol/L或血钾高于6.5mmol/L，水中毒及酸中毒一般措施难以纠正者。