皮质醇症是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理相关知识点,现总结如下:
★★【临床表现】
1.向心性肥胖:皮质醇使脂肪分布不正常,如满月脸、水牛肩、躯干明显肥胖。
2.皮肤菲薄:促进蛋白分解和抑制蛋白合成使蛋白过度消耗,皮肤弹力纤维断裂,通过极薄皮肤透见多血管的皮下组织二显出紫色条纹,如腹部、臀部及股部。
3.四肢无力及肌肉萎缩:抑制肌肉对氨基酸摄入所致。
4.高血压:水钠潴医学,教育网收集整理留。
5.电解质紊乱:大量贮钠、排钾导致高血钠、低血钾。
6.性功能紊乱:多毛,月经失调和男性化、性功能减退。
7.腰背痛等骨质疏松表现:易发生病理性骨折。
8.失眠、易激动等精神异常。
9.糖代谢紊乱:出现糖尿病或糖耐量降低。
10.免疫力低下:易发生感染及消化性溃疡。
★【辅助检查】
1.实验室检查:血尿皮质醇及其代谢产物和血浆ACTH含量监测;大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%为库欣病。
2.影像学检查:能经CT、MRI、B超检查定位,则可取代繁琐的生化检查。
【治疗要点】手术切除有垂体瘤切除、肾上腺切除、异位ACTH瘤切除、肾上腺皮质癌或腺瘤切除术等,药物治疗用于术前准备及手术疗效不佳时的辅助治疗。
★★【护理措施】
1.术前护理要点:及时降压、降糖并观察疗效;低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠饮食。
2.术后护理要点:监测生命体征;防治肺部感染;观察有无肾上腺皮质功能减退,如心率增快、恶心呕吐、腹痛腹泻、血压下降及疲倦;根据病情逐渐减量糖皮质激素量,终身服用者给予适当准确剂量便于病人用药。
3.健康教育:低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠饮食,根据病情适当地调整糖皮质激素剂量。