气管及支气管异物的护理是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理现总结如下:
气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一,多发生在5岁以下儿童。若诊断不清,治疗不及时,将严重威胁生命。在护理过程中掌握护理要点,积极配合医生,是抢救成功的关键。
1、术前护理
(1)就诊就诊时优先安排,保持安静,减少对患儿的刺激,避免哭闹、躁动,以防异物突然移位发生窒息。
(2)入院评估首先对病人进行评估,如烦躁不安,大汗淋漓、青紫,明显三凹征,而病史明确者,须立即抢救及手术取异物。并发症期如发热、咳嗽、咳脓痰、咯血及心肺功能损害者,应根据并发症程度给予适当吸氧,抗生素及对症治疗,一旦条件允许即行手术取出。异物进入期如出现阵发性咳嗽,并闻及异物拍击音,是异物取出的好机会,积极做好术前准备。
(3)抢救物品准备床头备齐氧气、吸痰器、喉镜、气管插管、气管切开包、额镜灯等抢救物品。
(4)病人准备准确及时执行医嘱,确保病人得到及时、安全、有效的护理,做好病人术前常规准备工作,如血常规、胸部透视、X线检查,嘱病人及家属术前4~8h禁食水,严肃讲明禁食的重要性。向病人及家属说明手术概况,可能发生的情况、注意事项等。
(5)严密观察病人的呼吸情况注意观察呼吸的节律、深浅度、呼吸音及咳嗽等情况的变化。本组3例,在一次剧烈咳嗽时把异物医学教.育网搜集整理自行咳出;1例,剧烈咳嗽后异物堵住总气管,经口对口吹气,异物吹入支气管,呼吸困难缓解后取出。
2、术后护理
(1)保持呼吸道通畅密切观察病人呼吸情况,全麻病人去枕平卧、头偏向一侧,防止分泌物误吸,如呼吸困难明显,则提示有喉水肿发生,应与医生联系,必要时气管切开。
(2)生命体征的观察密切观察有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰,积极预防发生气管炎、肺炎。
(3)术后饮食术后给予流质饮食,第2天改为半流质或软食。