窒息为新生儿常见症状,也是新生儿的主要死亡原因。新生儿窒息的抢救质量还直接关系到新生儿的预后,成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度。
抢救措施
(1)迅速清理呼吸道。
(2)刺激呼吸。无自主呼吸者,可轻弹足底并使用促醒药纳络酮,必要时进行人工口对口呼吸,同时给予面罩吸氧。
(3)循环兴奋药的应用。对于心率小于每分钟100次的,给予肾上腺素0.1ml/kg~0.3ml/kg静脉注射。
(4)预防新生儿颅内出血。给予维生素K1肌内注射。
(5)保暖。
(6)纠正酸中毒。静脉输入碳酸氢钠。
(7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。
护理措施
复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场,加强产儿科合作,避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。对合并胎粪污染者,应通知麻醉师做好相应的抢救准备。抢救药品包括:肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;物品主要有:新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。
复苏护士的配合
1.复苏护士要具有扎实的理论基础知识,熟练掌握新生儿窒息复苏抢救步骤和新生儿Apgar评分法。
2.复苏护士要具有熟练的抢救技术,抢救动作迅速,操作熟练、轻柔、准确。
3.复苏抢救时护士要注意掌握以下医学.教育网原创配合要点:
(1)复苏过程中,护士要始终保持清醒的头脑和准确的配合,严格执行查对制度,执行医嘱准确无误。
(2)畅通气道,摆正患儿体位,头轻度伸仰位,不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖,选择适宜的吸痰管,先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa,每次吸引时间不超过10秒。
(3)复苏囊加压供氧时,最初几次压力较高为30~40厘米水柱,以后维持20厘米水柱,以胸部轻度起伏即可,频率40~60次/分,呼吸比1:2.放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性,位置不能盖住眼睛或超越颏部,以防皮肤损伤。
(4)胸外按压位置应放在胸骨体下l/3处,按压深度1.5cm~2cm,频率100次/分以上。心脏按压与人工通气频率比为3:l。
(5)应用药物。要严格按医嘱执行,用药剂量应准确无误,技术操作熟练。
(6)整个复苏抢救过程配合要求准确、快速、熟练。
4.复苏成功后,护士应严密观察病情变化,如:有无青紫,呼吸频率及节律的变化;有无惊厥、凝视、尖叫及肌张力变化等脑受损的表现。另外,还要保持呼吸道通畅,及时清除口腔分泌物,注意保暖,详细记录出入量,并做好家长的健康指导工作。