胸腔积液通常分为漏出液和渗出液,漏出液细胞数常<100×106/L,渗出液的白细胞常>500×106/L。胸液检查有助于确定胸液的性质和病原,对诊断和治疗有重要意义。
漏出液是非炎性积液,是由于:
①血浆渗透压降低,如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血;
②血管内压力增高,如慢性心功能不全;
③淋巴管梗阻,如丝虫病肿瘤压迫等。
渗出液是炎性积液,常见于细菌感染。
胸腔穿刺确定性质:
①血性多见于癌、结核、外伤等;
②脓性多为脓胸可继发感染;
③乳糜性多为淋巴淤滞;
④渗出液常见于结核、炎症;
⑤漏出液考虑肾病、肝硬化、心力衰竭等。