腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状.
腰椎间盘突出症后期,由于腰椎间盘突出相应的小关节发生滑膜炎性渗出反应、关节软骨磨损及碎裂,导致在腰椎间盘突出椎体侧后缘及关节突处出现增生的骨赘,继发腰椎管狭窄症。腰部后伸受限三大症状,腰椎间盘突出症屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性,医学.教育网原创而腰椎管狭窄则为阴性。
腰椎管狭窄症的临床表现为:
(1)间歇性跛行:病人直立或行走时,下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉,以致于不得不改变姿势或停止行走,蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失,继续站立或行走,症状再次出现而被迫再次休息。
(2)下腰痛:大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。
(3)神经根压迫症状与体征:神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。
腰椎管狭窄症在影像学上与腰椎间盘突出症有较明显的区别。4