1.局部创面处理：坏死组织不利于创口愈合，且易继发感染，故应及时清除溃疡面的坏死组织，也可利用纤维蛋白溶酶等制剂，促进坏死组织分解。近来，有利用聚氨酯薄膜覆盖创面，使坏死组织自溶消化的报道。创面彻底清除后，可根据创面的性质，选用适当的药物和敷料封闭创口。封闭创口内富含蛋白，生长因子及酶类生物活性物质的渗出，有利于组织的修复。创面较深者，宜选用药物浸湿的纱布松软填塞，充分引流，使肉芽组织逐渐从创口底部生长，填充。创面渗出物过多者，可选用各种具有吸水性的敷料，如水解胶体、藻酸钙等。敷料更换不宜过勤，揭除敷料时，勿损伤新生的肉芽组织。同时要注意局部药物是否有过敏反应。

　　2.改善局部循环：防止局部受压，卧床病人注意勤翻身，以减少局部受压时间，必要者可使用支被架。因动脉供血不足引起的溃疡，可使肢体下垂或作Allen-Buerger运动，有利于改善局部循环，增加侧支循环。因静脉回流障碍而引起的溃疡，卧床及抬高患肢及用弹力绷带包扎或穿特制的弹力袜，可促进静脉回流。但最根本的是治疗原发病，使局部循环彻底地恢复。

　　3.改善全身营养状况：可根据病人的生活习惯调整饮食，所进食物应含高蛋白，高维生素。贫血者，轻者可进食含铁量高的食品，重者应间断输血。若口服硫酸锌，可为伤口提供所需的微量锌，促进伤口愈合。

　　五、应用中药的护理

　　中药是治疗四肢血管疾病的重要手段，应用中药治疗四肢血管疾病取得了良好的治疗效果。

　　（一）服用中药要注意的问题

　　1.服药的方法：一般煎药要用砂锅或搪瓷锅煎煮，将中药放人锅内，加清水浸泡20～30min，上火煮沸后改文火20min左右，分头煎和二煎，两煎合在一起共300～500ml.早、晚饭后1h，各服150~250ml.

　　2.服药的注意问题：①坚持服中药治疗，不要随意中断，一般中药治疗会收到一定的效果，要树立坚持治疗的信心。②服药后一定要观察病情及舌、脉的变化，以便辨证加减药物，取得最佳的疗效。③一般中药汤剂在饭后1h服用，不得超过2h或空腹服用。

　　（二）创口换药要注意的问题

　　1.创口应辨证换药：注意不用刺激性的药品，按排好换药顺序，先换干净创口，再换分泌物较多的创口。严防绿脓杆菌感染或交叉感染，清除坏死组织时，用“蚕食”方法进行，每次换药时将远端的坏死组织可适当的剪除。在换药或清除坏死组织时，要注意保护正常皮肤与正常肉芽的生长。在使用中药的膏、丹、丸、散时，应辨证使用，不可滥用。在创口形成的药痂一定要清除，肉芽组织生长过快或肉芽水肿，会影响上皮再生，使创口难于愈合，应停用生肌长肉的外用药，或抬高患肢注意休息，或修剪肉芽组织，或高渗盐水纱条外敷或加压包扎等处置。

　　2.创口或溃疡使用油膏之类药物：注意一定按溃疡的大小施药，不可面积太大，使油膏腐蚀正常组织，引起溃疡面加大，包扎不宜过紧，以免影响血液循环，延缓创口愈合。

上一页  [1] [2]