4.2 注意穿刺肢体动脉搏动及色泽
由于术后病人需平卧24h,拔管后穿刺点局部加压包扎12h.穿刺肢体伸直,禁止蜷曲。故术后需严密观察术侧足背动脉搏动及皮肤色泽情况,经常询问病人有无下肢疼痛现象。若术侧足背动脉搏动较对侧明显减弱和(或)下肢疼痛明显,皮肤色泽发绀,提示有下肢栓塞可能。曾有1例男性病人,术后8h诉术侧下肢隐痛。护士立即查看术侧皮肤,发现轻度发绀,足背动脉搏动较对侧减弱,临床分析认为,穿刺点加压包扎过度导致动脉血运不良。迅速松开加压包扎绷带,症状很快消失。
4.3 并发症的观察
当病人发生以下情况:“颅内压增高三主征”即头痛、呕吐、视神经乳头水肿,“两慢一高”即:脉搏缓慢洪大,呼吸慢而深,血压升高。言语不清,肢体再度出现活动障碍等,提示并发脑出血可能,应立即与医生联系,采取快速处理。我们观察的病例中有2例术后约4h出现剧烈头痛,躁动、呕吐,立即行头颅CT检查提示为脑出血。即刻进行了开颅减压治疗,一个月后病人治愈出院。
参考文献
1.凌锋。介入神经放射学。北京:人民卫生出版社,1991.199-200.
2.徐小林。急性闭塞性脑血管病动脉内溶栓治疗及药物选择。国外医学临床放射学分册,1996,19(5):266.