医学教育网——护士/护师/主管护师考试辅导系列谈之初级护士考试《外科护理学》辅导:多器官功能障碍综合征
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome or failure,MODS or MODF)是指急性疾病过程中,同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。
多系统器官功能衰竭中最常见的器官是肺脏。其次是肾、肝、心,中枢神经系统,胃肠,免疫系统以及凝血系统。
二、临床类型
MODF的临床过程有两种类型:
1.一期速发型 是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。
2.二期迟发型 是先发生一个重要系统或器官的功能障碍,常为心血管或肾或肺的功能障碍,经过一段近似稳定期,继而发生多器官系统的功能障碍。心血管、肺、脑和肾的功能障碍表现比较明显,而肝、胃肠和血液凝固系统等的功能障碍,至较重时才有明显的临床表现。
三、预防
多系统器官功能衰竭病情危重,一旦发生进展极为迅速,治疗困难,因此在治疗多发疾病,特别是严重创伤、烧伤、感染、休克以及大手术后的病人时,应警惕MODF的出现,一旦出现MODF的早期征象,应及时采取治疗护理措施。主要预防措施有:
1.处理各种急症时应有整体观点,根据病情轻重缓急采取措施。运用现代各种监测技术,客观衡量病情,监测并治疗重要器官的病症。
2.改善病人呼吸、循环功能,尽早纠正低血容量,组织低灌流和缺氧,尽快改善各器官的功能。在实施救治方法时,注意有效的监测各器官的功能,避免诱发或加重某些器官的病变医学教育网原创。
3.防治感染,MODF可直接起源于感染(急性腹膜炎、化脓性胆管炎),或发生于创伤、烧伤后合并感染。应选用有效的广谱抗生素或联合使用抗生素。
4.改善全身状况,纠正体液、电解质和酸碱平衡,给予充分营养支持,医学教 育网原创并且做好病人心理护理。
5.积极治疗最先出现的器官衰竭,以阻断病理的连锁反应。
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