以现代护理观为指导，以护理程序为核心，对实现护理行为的全过程包括教育、管理、投资等方面进行科学的安排，将护理临床业务和护理管理环节系统化，达到提高护理工作效率及护理质量的目的。这是建立整体护理模式病房，进而逐步全面实施系统化整体护理改革的目标之一。由于设备、人员、资金以及经验等的限制，在五官科病房、心血管病房及干部病房建设整体护理模式病房实践中发现了一些值得注意的问题，现总结如下。

　　1　对整体护理理论与实践的认识问题医学教育网www.med66.com

　　目前，有人认为这种理论与方法是一种现成的东西，只要拿来照搬就可以了，并没有认识到这种理论的实际意义，因而仅在记录表格方面做了一些变动，实际进行的是功能制护理。故应加强各级人员认真学习，真正了解整体护理的实质，充分认识改革中可能遇到的问题，力求避免以往某些病房实施责任制护理流于形式的弊端。

　　2　改革后的可操作性问题

　　通过临床实践、相互交流以及参阅有关实验研究论文发现，有不少报道中所述的经验难以重复和应用。比如在护理人员编制普遍缺少，有人报道不增加编制便能建立整体护理病房，实施整体护理。如果认真地去按照要求完成各项护理工作，无疑要比功能制护理增加不少工作，在可以计算的时间内要完成各种治疗护理、卫生宣教、心理护理等工作，是很困难的。所以，我们必须客观地对待这些实际情况，妥善解决，认真总结经验，在进行工作安排时，要有计划，充分准备，求实稳妥，循序渐进。在总结经验时要实事求是，客观真实，在实践中走出一条自己的道路。

　　3　先进的护理模式与经济效益问题医学教育网www.med66.com

　　整体护理模式病房的建立，增加了财力和人力的投资，以使护士从非护理工作中解放出来，从事真正的护理工作，提高护理质量，但增加护理人员编制，必将加大科室费用的支出，往往科室领导不愿接受，如果不深入认识护理模式转变的重要意义，就难以保证这项工作的顺利进行。所以实行这项改革，必须先认清改革的长远意义，只有提高护理质量，提高医护水平，才能增强医院的竞争力，保证医院的生存与发展。要认识到这种护理改革创造出的社会效益，整体医护水平提高了，会迅速得到社会的认可，同时可提高经济效益，可见这些投资是合理的。

　　4　整体护理模式病房在护理教学中的作用医学教育网www.med66.com医学教育网www.med66.com

　　在大型医院中，教学是其中很重要的一项任务。近几年来，生物―心理―社会医学模式要求以病人为中心进行整体护理，护理工作范围扩大到预防保健和提高人群的生活质量和生命质量。由于这种转变的需要，我们在护理教学内容方面也应增加相关知识，培养护生整体护理能力，提高护生的整体素质。从思想教育、伦理教育角度考虑，系统化整体护理模式病房应该建设成护生哲理、品德、精神与修养教育的一个实习基地。

　　5　学习与创新问题

　　模式病房的建立必须要用批判性的思维对待具体观点及方法，结合实际情况进行必要的调整，如人员的分工、表格的设计与书写等，要在实践中认识、探讨、调整、发展、提高，要用求真、求实的观点分析工作中所遇到的问题，并作相应的处理，才能使这项工作收到实效并能坚持下去。但这些工作必须基于整体护理的实质不变，必须在充分掌握这一理论的基础上进行，这就要求护理管理人员以及各级护理人员都必须积极主动地工作，善于思考，善于总结和创新。

　　6　需要认真解决的问题

　　功能制、责任制护理向系统化整体护理的转变是一场变革，完成这种变革必然会带来护理质量的提高，但必须认识到这种变革需要解决的首要问题是护理人员的问题。

　　第一个问题是人员的数量，到底多少人就能达到要求？这是一个不好统一认识的数字，大多数医院的经验是整体护理病房护士数量是功能制护理病房的1.3倍，我们认为这是目前应该保证的数量。增加了护理人员及护工，可能给科室的奖金分配暂时带来一定的负效应，这就需要医院给予积极的解决，政策上给予倾斜，使护理人员积极主动地开展这项工作。医学教育网www.med66.com

　　第二个问题是护理人员的素质问题。某些护理人员在实际工作中表现出综合分析能力和解决问题的能力较差，工作方法简单，缺乏改革创新精神，缺乏积极主动性，知识结构的局限性，使其很难做好诸如心理护理、护理诊断及健康教育等工作，甚至某些护理管理人员由于学习积极性不高，对新理论认识不透彻，很难从经验管理转变到科学化管理，在系统化整体护理模式病房的管理中，工作做得不够好。针对这些问题，需要有计划地学习、培训，尽快培养出一批适应改革的护理人员及护理管理人员，为做好整体护理工作打下扎实的基础。