健康教育应遵循的原则

　　在护士与学员的教与学的过程中，必须遵循健康教育的原则。

　　（1）护士与学员之间必须建立融洽的关系。在健康教育过程中，护士与学员之间彼此了解，相互信任和尊重，对于教育效果有很大的影响。护士在进行正式的健康教育之前应先了解学员，与学员建立良好的关系，赢得学员的信任及配合。

　　（2）在健康教育中护士能清楚、准确地表达健康知识，保证学员能完全理解和掌握。

　　（3）护士与学员共同制定学习目标，并通过健康教育帮助其达到预定目标。

　　（4）健康教育中要选用学员乐于接受的教学方法，可使用现代化的教具，增强教学的生动感。

　　（5）护士应全面了解学员，并根据每个学员的不同情况制定个案化的教学计划。

　　健康教育的程序医学教育网www.med66.com

　　健康教育过程可分为五个阶段：

　　评估：评估识别学员的学习需要和影响学习的因素。

　　护理诊断：对学员的学习需要作出护理诊断。

　　计划阶段：制定教育计划（设立教育目标，选择合适的教学方法）。

　　实施阶段：执行教学计划。

　　评价阶段：评价教学过程和效果。

　　评估

　　在此阶段，护士通过收集学员的有关资料，识别学员的学习需要和影响学习的因素。

　　学习需要的评估

　　护士通过以下问题判断学员是否存在学习需要。

　　（1）学员是否有学习医护上技术的需要。例如

　　（2）学员是否因疾病的原因必须改变其生活方式。例如

　　（3）学员是否了解如果存在健康问题，如何寻找适当的医疗服务。

　　（4）学员是否了解其所服药物的知识，是否明白医生对其饮食、活动的要求。

　　（5）学员是否对即将进行的医疗检查、治疗或手术有所了解。

　　影响学习因素的评估：影响学习的因素分为内在因素和外在因素。医学教育网www.med66.com

　　（1）内在因素的评估：

　　①学习动机：当学员意识到自己的学习需要并相信通过学习可以满足需要时，具有强烈的学习欲望。护士应帮助学员认识到自己的学习需要。

　　②文化背景：了解学员的文化水平、健康信念、不同文化背景下的信仰和习俗。这些因素都影响学员的饮食、健康、疾病和生活方式，会影响健康教育的效果。

　　③支持系统：指对学员产生重大影响、对其学习有帮助的人。这些人的价值观、健康信念会影响学员，他们与学员一起接受健康教育有助于学员健康行为的形成。

　　④经济条件：经济条件也会影响学员的学习，护士应根据学员的不同经济状态给予符合其需要的指导。例如

　　⑤学习准备程度：是指学员在体力、智力和心理等方面对学习的适应能力。在评估阶段需确定学员及其家属对学习是否有充分的准备，包括生理方面、智力方面、心理方面。

　　（2）外在因素的评估：健康教育时需对上述因素进行评估，考虑学习场所的温度、湿度、光线、噪声、通风等是否有利于学习；教育时间是否是在学员需要健康知识时，而且又在足够的时间完成教学计划；护士是否能用学员接受的语言表达健康知识。

　　护理诊断

　　在了解学员的学习需要和影响其学习的因素基础上，对其学习需要作出诊断。北美护理诊断协会确立的与学员的学习需要有关的护理诊断有二种表达形式：

　　（1）“知识缺乏：缺乏……知识”。

　　（2）“有……危险：与缺乏……知识有关”。

　　计划阶段

　　在计划阶段护士与学员共同制定教学计划。医学教育网www.med66.com

　　确立学习目标

　　健康教育的总目标和实施方法。

　　为了逐步实现总目标，健康教育者应根据每个人或社区群体的不同情况、学习愿望、学习条件及专业需要制订出一系列具体目标。

　　确定教学内容

　　教学内容是以学习目标为基础，根据学员的年龄、文化背景、学习能力，考虑教学时间和教学条件等情况而确定。主要从两个方面着手：对社区和对病人。

　　排列教学内容的优先顺序

　　选择教学方法

　　健康教育的形式多种多样，可采用集体教学法，如讲座、小组讨论、病友座谈会（如抗癌协会、糖尿病俱乐部等）、利用公众传播媒介（电视、录像、广播、宣传手册）等，亦可用个别指导、咨询的方法。

　　集体教学和个别教学的利与弊。

　　教学计划成文

　　完整的教学计划应包括学习诊断、学习目标、教学内容、教学方法和根据教学优先顺序安排的教学活动时间表。

　　实施阶段

　　护士在实施健康教育计划的过程中，要根据学员的不同特点和他们的不同需要及时调整教学计划，尽量减少干扰因素，以达到最佳的教学效果。具体来讲，注意以下几个方面：

　　（1）选择最适宜的时间进行教学。护士在了解学员的最佳学习时间后确定教学时间。

　　（2）教学进度因人而异。护士在教学过程中注意观察学员的反应，根据其理解程度确定进度的快慢，并及时调整。

　　（3）选择适当的教具，以增加教学的直观性和趣味性。医学教育网www.med66.com

　　（4）通过重复、复述和总结等方式强化学习。

　　（5）努力消除外在因素对学习的影响

　　评价阶段

　　效果评价的含义

　　在健康教育的最后阶段要进行评价，其实评价贯穿于教学过程的始终，护士要随时对学员的学习需要、学习效果进行评价，以便及时修改教学计划和为学习者提供反馈信息。

　　具体的评价内容包括：医学教育网www.med66.com

　　收集资料

　　收集与学员学习目标相关的资料，然后将所收集的资料与预期的学习目标相比较，以确定学习目标是否完全实现、部分实现或没有实现。

　　收集资料的方法有：

　　（1）观察法：通过观察可以直接了解学员健康行为的改变程度。

　　（2）面谈与询问：可以了解学员在知识和情感领域的学习情况。

　　（3）自我评价：学员自己评价学习的效果及学习对其自身的价值。

　　（4）问卷法：可用于了解学员在知识、态度和行为方面改变的情况。

　　（5）考核法：根据学习目标，对知识、态度等项目逐一检查考核。此外还有其他收集资料的方法。

　　评价影响教与学的所有因素医学教育网www.med66.com

　　决定下一步方向

　　对于部分实现或未实现的学习目标，应找原因，以决定继续、停止或修改原健康教育计划。