医院感染的形成

　　医院感染必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。当三者同时存在，并有互相联系的机会，就会引起感染。

　　感染源

　　感染源是指被病原体感染的人或动物，并且能排出具有增殖和致病能力的病原体。分为内源性感染源和外源性感染源两大类。

　　传播途径

　　传播途径是指感染源传到新宿主的途径和方式。外源性感染通常有以下四种传播途径：

　　（1）接触传播　　　（2）空气传播　　　（3）共同媒介传播　　　（4）生物媒介传播

　　易感宿主

　　又称易感人群，是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。医院是易感人群较为集中的地方，易发生感染和感染的流行。易感宿主多为癌症、糖尿病、肾病病人；患免疫系统疾病的病人；长期大量使用抗生素的病人；接受介入性检查、治疗的病人；休克、昏迷、术后、烧伤和新生儿等等。

　　所以，医院要采取有力的措施预防和控制交叉感染，临床常用的有清洁、消毒、灭菌和无菌技术。

　　医院感染的类型

　　按病原体的来源可分为外源性感染和内源性感染；按预防程度则分为可预防性感染和难预防性感染。

　　总之，医院内需要重点监控的单位，包括：供应室、手术室、产房、婴儿室、烧伤病房、治疗室、ICU等。

　　预防与控制医院感染的重要性

　　医院是半封闭的社会集体，既是各种病人和病原体聚集的地方，又是体质衰弱、免疫功能不全、抵抗力差的病人聚集的场所，各种创伤性诊疗技术（注射、输血、输液、血透、内窥镜检查、手术等），以及抗肿瘤疗法的应用，使防止交叉感染成为医院中的重要问题。

　　1993年10月，沈阳市妇婴医院18名新生儿由于感染柯萨奇病毒死亡的事件。这种损失是无法弥补的，希望大家在今后的工作中，要尽职尽责，严格执行无菌技术操作。

　　预防和控制医院感染的制度和措施

　　（1）建立三级监控体系

　　在医院感染管理委员会领导下，建立由专职医生、护士为主体的医院感染监控办公室及三级护理管理体系。一级管理：病区护士长和兼职监控护士；二级管理：专科护士长；三级管理：护理部副主任（为医院感染委员会副主任）。职责是负责评估医院感染发生的危险性，目的是及时发现，及时处理。

　　（2）健全各项规章制度，认真贯彻落实

　　①管理制度：如消毒隔离制度、供应室物品消毒制度和患者入院、住院及出院的随时、终末消毒制度等的健全和落实。

　　②监测制度：包括对灭菌效果、消毒剂使用效果及手术室、换药室、分娩室、监护室等感染高发科室的监测。

　　③消毒质控标准应符合国家卫生行政部门所规定的“医院消毒卫生标准”，如医护人员手的消毒、手术前手的消毒、空气消毒等都应符合有关标准。

　　（3）控制感染源和保护易感人群，阻断传播途径等。如对易感人群要加强管理。

　　（4）加强教育，增强预防和控制医院感染的自觉性。