医学教育网——主管护师考试辅导系列谈之《医院感染护理》辅导：选择消毒、灭菌方法的原则及消毒灭菌原则

　　一、选择消毒、灭菌方法的原则

　　1.使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。

　　2.根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法

　　（1）高度危险的物品，必须选用灭菌方法处理。

　　（2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜，体温表等必须达到医学教育网原 创高水平消毒，需采用高水平消毒方法消毒。医学教育网http://www.med66.com

　　（3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，当有病原微生物污染时，必须针对污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。

　　3.根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌方法。

　　（1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分支杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。

　　（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒法。

　　（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。

　　（4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间。

　　（5）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间。

　　4.根据消毒物品的性质选择消毒方法

　　选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。

　　（1）耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。医学教育网http://www.med66.com

　　（2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品。可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。

　　（3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。

　　（4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。

　　二、消毒灭菌原则

　　1.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。医学教育网http://www.med66.com

　　2.用过的医疗器材和物品，应先去污物，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

　　3.根据物品的性能物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油。、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管0一精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法。不能用医学教 育网原创物理方法消毒的方选化学方法。

　　4.化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌：高效j中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒的性能、作用、4使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

　　5.自然挥发薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品韵保存。甲醛不宜用于空气的消毒。

　　6.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器。呼吸机的管道、旱产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用医 学教育网原创毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。

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