医学教育网——初级护师考试辅导系列谈之《内科护理学》辅导：咳嗽、咳痰的护理
（一）概述：咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种保护性的反射动作，借以排出呼吸道内的分泌物或异物。痰是由支气管黏膜的分泌物或肺泡的渗出物形成。咳嗽虽是保护性活动，但剧烈频繁的咳嗽常使医学教 育网原创病人疲劳，长时间咳嗽亦可造成肺泡内压力升高，增加呼吸及循环的负担，对机体不利。
（二）原因
1.感染（病毒、细菌）
2.机械性刺激
3.理化因素刺激
（三）临床表现
1.咳嗽的性质：咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。前者为无痰或痰量极少的咳嗽，见于医 学教育网原创咽炎和早期肺癌等。
2.痰的性状和痰量
（1）性状：无色透明痰多见于病毒感染；痰呈黄色提示有化脓菌感染；草绿色痰多为绿脓杆菌感染；红棕色胶冻状痰多与肺炎杆菌感染有关；血痰要警惕肺癌；灰黑色痰多与大气污染或尘肺有关；咳出的痰液有恶臭提示是厌氧菌感染。
（2）痰量：24小时咳痰量超过lOOml为大量痰。咳大量痰，静置后出现分层现象（上层为泡沫，中层为浆液或黏液，下层为脓液及坏死性物质），是支气管扩张及肺脓肿的典型症状。
3.咳嗽、咳痰与时间、体位的关系
咳嗽突然发作多与异物吸入及过敏有关。干咳伴咽部异物感常为咽炎。当咳嗽、咳痰在变换体位时加重，如慢性支气管炎、支气管扩张患者在晨起或夜间刚躺下时咳嗽加剧并咳出大量脓痰。
4.咳嗽的音色
咳嗽声音嘶哑与声带发炎或肿物有关。咳嗽声音微弱见于患者极度衰竭或声带麻痹者。
5.咳嗽伴随症状及并发症
咳嗽伴发热常提示感染；咳嗽伴胸痛应警惕病变累及胸膜；剧烈医学教 育网原创咳嗽可引起气胸等并发症。
（四）相关护理诊断
清理呼吸道无效——与痰液黏稠、咳嗽无力有关。
（五）护理措施
1.改善环境
2.补充营养与水分
3.促进排痰按医嘱用祛痰药物
4.预防并发症
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