医学教育网——初级护士考试辅导系列谈之《儿科护理学》辅导：预防接种

　　一、人工获得的免疫方式

　　（1）主动免疫：主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫力。主动免疫制剂医 学教育网原创在接种后经过一定期限才能产生抗体，但抗体持续时间较久，一般为l～5年。

　　（2）被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应的抗体，使之立即获得免疫力，称之为被动免疫。被动免疫时，抗体留在机体中的时间短暂，一般约3周，故只能作为暂时预防和用于治疗。

　　二、常用免疫制剂

　　（1）主动免疫制剂

　　1）菌苗：

　　①死菌苗：此类菌苗较稳定、安全，需在冷暗处保存。如霍乱、百日咳、伤寒菌苗等。

　　②活菌苗：此类菌苗有效期短，需冷藏保存。如卡介苗、鼠疫、布氏杆菌菌苗等。

　　2）疫苗：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织医学教育 网原创培养，经处理后形成，包括灭活疫苗，如乙型脑炎和狂犬病疫苗。

　　3）类毒素：用细菌所产生的外毒素加入甲醛，使变成无毒性而仍有免疫性的制剂，如破伤风和白喉类毒素等。

　　（2）被动免疫制剂：被动免疫制剂统称免疫血清，包括抗毒素、抗菌血清和抗病毒血清，以及丙种球蛋白。此类制剂来自于动物血清，对人体是一种异体蛋白，注射后易引起过敏反应或血清病。

　　三、计划

　　免疫儿童计划免疫（简称"计划免疫"）是指科学地规划和严格实施对所有婴幼儿进行的基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的"加强"免疫（即复种），以确保儿童获得可靠的免疫。

　　四、预防接种的注意事项

　　（1）接种的准备工作：接种场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应温暖。接种用品及急救用品要摆放有序。严格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一个针头，以免交互感染。

　　（2）受种者的准备：做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。

　　（3）严格掌握禁忌证：接种前认真询问病史及传染病接触史，必要时先做体检。

　　1）一般禁忌证：急性传染病，包括有急性传染病接触史而未过检疫期者；活动性肺结核、风湿病、较重的心脏病、高血压、肝肾疾病；哮喘、荨麻疹等过敏者；严重的湿疹或化脓性皮肤病者；有癫痫或惊厥史的小儿，慢性疾病急性发作者；以及孕妇及哺乳期的妇女等。

　　2）特殊禁忌证：有过敏史者慎用动物血清制品；体温高于37.5℃，或一周内每日腹泻4次以上的儿童严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸，正在接受免疫抑制剂治疗的应尽量推迟常规的预防接种。近l个月内注射过丙种球蛋白者不能接种活疫苗；各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。

　　（4）预防接种的反应及处理

　　1）一般反应

　　①局部反应：接种医学教 育网原创后24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大。红晕直径在2.5cm以下为弱反应，2.6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应。有时伴有淋巴结肿大。局部反应持续2～3天不等。轻者不必处理，重者可用于净毛巾局部热敷并抬高患肢。

　　②全身反应：于接种后24小时内体温升高，持续l～2天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。体温37.5℃左右为弱反应，37.5～38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应。轻者适当休息，多饮水。重者可对症处理。如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。

　　2）异常反应

　　①过敏性休克

　　②晕针

　　③过敏性皮疹

　　④严重感染

　　注意提高预防接种的完成率，一般人群免疫水平达80％以上，才能取得控制传染病流行的效果。

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