医学教育网——初级护士考试辅导系列谈之《妇产科护理学》辅导：妊娠期孕妇的表现

　　临床上将妊娠分为三个时期

　　（一）妊娠12周末及其以前称为早期妊娠；

　　（二）第l3～27周末称为中期妊娠；

　　（三）第28周及其以后称为晚期妊娠；

　　一、早期妊娠期

　　1.症状与体征

　　（1）停经：生育年龄的妇女平时月经规律，出现月经过期10天以上者，应疑为妊娠。停经是妊娠最早及最重要医学教育网原 创的症状，但不是特有症状。

　　（2）早孕反应：约半数妇女在停经6周左右出现嗜睡、困倦、择食、头晕、恶心、呕吐等。称为早孕反应，一般约持续2个月后可消失。

　　（3）尿频：子宫因增大压迫膀胱引起，12周后症状消失。

　　（4）乳房变化：乳房增大，乳头和乳晕着色，乳晕周围有深褐色蒙氏结节显现。

　　（5）妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软、呈紫蓝色。子宫增大，子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连，称"黑加征"，为早孕典型体征。妊娠12周末子宫底超出盆腔，在医学教 育网原创耻骨联合上可触及。

　　2.辅助检查

　　（1）妊娠试验：妊娠后滋养细胞分泌HCG，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠，称妊娠试验。

　　常见免疫学方法有：乳胶凝集抑制试验；羊红细胞凝集抑制试验法；HCG单克隆抗体酶标妊娠诊断法。

　　（2）超声检查B型显像法：在妊娠5周增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环（妊娠环），最早5周时可在其中见到规律的胎心搏动。是诊断早孕快速、准确的方法。

　　超声多普勒：妊娠8周在增大的子宫区内能听到有节律的胎心音，可确诊为早孕。

　　（3）黄体酮试验：利用体内孕激素突然撤退引起子宫出血的原理，对疑有早孕的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3～5天。停药后超过7天如无阴道出血，提示有早孕可能。

　　（4）基础体温测定：排卵规律的妇女，停经后体温升高l8日仍不见下降者，早孕可能性大。若体温升高持续3周不降，结合其他妊娠早期的征象和妊娠试验，基本可以诊断。

　　二、中、晚期妊娠

　　1.症状与体征

　　（1）子宫逐渐增大：随着妊娠周数的增加，宫底逐渐上升，腹部也逐渐膨隆。

　　检查时以耻骨联合、脐孔及剑突等生理标志用手测量宫底高度和以耻骨联合上缘为起点，用软尺测量子宫长度，根据测量的结果推测妊娠周数。

　　（2）胎动：妊娠16周末起，部分经产妇开始自觉有胎动，妊娠周数越大胎动越明显。但是妊娠末期胎动逐渐减少，正常胎动数约3～5次/小时。

　　（3）胎心音：妊娠l8～20周起可用一般胎心听筒经孕妇腹壁听到胎心音。正常胎心率l20～160次/分钟。

　　（4）胎体：妊娠20周后在孕妇的腹壁可触到胎体。

　　2.辅助检查

　　（1）B型超声检查：了解胎方位、胎盘医 学教育网原创位置及分级、胎儿生长发育情况。

　　（2）胎儿心电图：对诊断胎心异常有价值。

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