医学教育网——初级护士考试辅导系列谈之《内科护理学》辅导：血液病常见症状和护理

　　一、常见症状

　　1.贫血

　　2.发热

　　3.出血倾向

　　二、护理

　　出血倾向

　　1.护理问题——组织完整性受损，与止血、凝血功能障碍导致医 学教育网原创皮肤黏膜出血有关。

　　2.护理措施

　　（1）病情观察：定时测血压、心率，注意意识状态。观察皮肤黏膜出血部位、出血范围、出血量及有关检查结果。

　　（2）保持身心休息：限制活动，多卧床休息以防再次出血，被血液沾污的衣物、地面应迅速处理，避免患者受惊吓。并嘱患者静心养病、积极配合治疗。

　　（3）饮食：应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食，以避免口腔黏膜擦伤。餐前后可用冷的苏打漱口水含漱。

　　（4）皮肤出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫方法，促进止血。避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁。尽量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。

　　（5）鼻出血的护理：少量出血可用干棉球或1：1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促血管收缩达到止血。若出血不止，用油纱条作后鼻孔填塞，压迫出血部位促进凝血。嘱患者不要用手挖鼻痂，可用液体石蜡油滴鼻。，防止黏膜干裂出血。

　　（6）口腔、牙龈出血的护理：牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷齿龈。牙龈出血时易引起口臭，使患者食欲或心情受影响，可用1％过氧化氢液体漱口。

　　（7）用药的护理：护理人员对常用止血药作用、副作用医学教 育网原创应该熟悉。

　　（8）输血及血液制品：遵医嘱输入浓缩血小板、血浆或新鲜全血，输注前要认真核对血型、姓名，输入后注意输血反应、过敏反应。

　　（9）出院指导：向患者说明以上处理的必要，指导患者学会自我护理。

　　发热

　　1.护理问题——体温过高，与感染有关。

　　2.护理措施

　　（1）病情观察：注意体温变化规律、呼吸、脉率、血压、意识状态及进食情况，记录出入量，了解有关检查结果。

　　（2）保持心情平静及舒适体位：环境保持安静，嘱患者静心养病。取舒适体位。

　　（3）保持病室清洁：室内空气要新鲜，每天用紫外线消毒，限制探视人员，以防交叉感染。

　　（4）保持皮肤、口腔卫生：定期擦澡换衣；饭前饭后定时用漱口液漱口，有真菌感染者漱口液选用碳酸氢钠溶液；每次便后用l：5000高锰酸钾溶液坐浴，女性患者尤应注意会阴部清洁。

　　（5）饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，多饮水，出汗多时注意补充含盐饮料，必要时遵医嘱静脉补液，发热时每日液体入量在3000ml左右为宜。

　　（6）寒战与大量出汗的护理：寒战时全身保暖，并饮用较热开水。大量出汗时注意更换内衣，减少不适。

　　（7）降温护理：分为：①物理降温：在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，血液病患者宜用酒精擦浴，以免造成皮下出血；②药物降温：经物理降温无效给予药物降温，药量不宜过大，以免引起大量出汗、血压下降、甚至虚脱。

　　（8）有关检查的护理：及时配合医生做好符项检查，检查前应向患者说明检查目的及标本采集方法。

　　（9）用药护理：遵医嘱，一旦发生不良反应及时医 学教育网原创向医生汇报。

　　（10）出院指导：向患者及家属讲明发热的原因，并介绍简单物理降温方法及发热时的饮食要求，使他们学会自我护理及今后如何预防感染。

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