医学教育网——初级护士考试辅导系列谈之《基础护理学》辅导：沟通的概念、形式及层次

　　一、沟通的概念：沟通或称交流是人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程，是将一系列信息从一个人传递到另一个人的双向过程。沟通的结果不但双方互相影响，而且双方还能建立起一定的关系。

　　沟通包括五个基本因素：沟通的背景、信息发出者、信息内容、信息接受者、信息反馈过程。

　　1、信息：指要沟通的内容等。

　　2、信息发出者：是沟通过程中的主动因素。

　　3、信息的传递：指信息发出者将要传递的内容，通过一定途径，将信息传递给接受者。

　　4、信息接受者：是接受信息的对象。

　　5、信息反馈过程：收到信息后作出的反应。

　　二、沟通的形式：沟通的形式有语言性沟通和非语言性沟通两种形式。

　　1.语言性沟通——语言性沟通又有书面语言和口头语言等不同形式。口头语言沟通在护患交往中应用较为广泛；书面语言沟通在护患之间主要用于健康宣教资料，在医护人员之间主要医学，教育网原创用于各种医疗文件的记录等方面。

　　2.非语言性沟通——非语言性沟通是运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情，维持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。

　　非语言性沟通主要有以下几种形式：

　　（1）体语：通过人体运动所表达的信息，如面部表情、步态、手势等。

　　（2）空间效应：对人们交流时的空间和距离的理解和应用。个体沟通交流时的空间和距离影响个体的自我暴露程度及舒适感。人们交往过程中医学 教育网原创应用的距离主要可分为四种：

　　亲密距离：人们能互相触摸的距离。用于安慰、爱抚、查体等活动时。

　　个人距离：约一臂长的距离。文化不同的人群交流时的个人距离差异显著。与亲密朋友交流，护士对病人解释治疗护理操作、进行护患沟通时常用此距离。

　　社会距离：用于工作单位或社会活动时，如护士与同事工作时或通知病人进餐时。

　　公众距离：用于上课、讲演等活动时。

　　（3）反应时间：反应时间的快慢可反应出对交流的认真和关注程度。

　　（4）环境因素：影响人们传递信息和舒适程度的因素，如光线、噪音、室温等。

　　三、沟通的层次：有四种层次，随着相互信任程度的增加，层次逐渐升高。

　　1、一般性交谈：是指在社交中一般应酬话。如"你好"、"今天天气真好"之类的语言。

　　2、陈述事实：是报告客观的事实，没有参与个人意见或涉及人与人之间的关系。

　　3、交流意见和感情：在此层次一般双方都已建立了信任，能自然表达出自己的想法和对各种事物的看法。

　　4、沟通的高峰：是一种短暂的、完全一致的感觉，只有在第三层次时偶尔自发地达到高峰。

　　在护患沟通中不要强求达到最高层次，只要双方在舒适的情况下沟通，就可达到良好效果。

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