朝阳医院率先试点“医联体”

　　北京试点的“医联体”架构，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由一所三级医院，联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成，引导患者分层次就医，而非一味涌向大医院。

　　去年，北京在朝阳医院率先试点“医联体”，目前已有朝阳、友谊、世纪坛医院医联体投入运行。患者首诊在医联体内的任何一家社区卫生中心或二级医院，需进一步到联盟内的大医院就诊，可走“绿色通道”。

　　昨天从北京市卫生局获悉，今年内，北京市将在东城、西城、朝阳、海淀、丰台、石景山城六区，每个区实现两个医联体的签约并运行，其他郊区县实现1个医联体签约并运行。

　　2014年末，城六区每个区实现3个以上的医联体签约并运行，其他郊区县根据区域规划再增加1至2个医联体签约并运行；2015年末，完成本辖区内医联体设置规划，对有医联体签约空间的区县可继续增加辖区内医联体签约单位，争取达到辖区居民全覆盖。

　　各大医联体将统一调配床位

　　据朝阳区卫生局局长师伟表示，该区将分为北部、中部、东部、南部4个片区，原则上由安贞、朝阳、中日友好、垂杨柳医院担任4个片区医联体的牵头单位，每个片区内的三级公立医院为业务指导单位，其他医院、社区卫生服务机构为协作单位。

　　除朝阳医院医联体外，以中日友好医院、安贞医院为核心的东部、北部医联体将于今年9月成立。

　　市卫生局医政处处长路明介绍，医联体建设中，将统一资源调配，医疗协作体成员医院的医疗、科研仪器设备实行专管共用；检验结果、资料调阅互认；预约挂号、病人医嘱信息、诊断信息、检验检查数据及社区健康档案信息共享等。

　　另外，医联体还将统一调配床位，将部分成员单位床位转化为康复床位、老年护理床位，作为急性期诊疗的后续治疗通道以及应对老龄化社会的护理需求。同时还将统一技术支持，包括建立远程会诊系统，建立进修和培训机制等。

　　■ 追访

　　社区医院药品不全

　　记者了解到，医联体运行中也出现一些问题。有社区卫生服务中心负责人表示，中心每年医保的总额控制指标是按上一年度的实际发生额测算的，组成医联体后，下级医院由于接收大量康复期病人，医保总量可能超支。

　　同时，社区医院等级较低，部分药品不允许在社区卫生服务机构使用，患者虽转到社区就诊，但某些药品仍需去大医院取。比如心梗支架置入术后的患者，必须服用波立维（抗凝药物），但此药在社区卫生服务中心用不能报销。

　　此外，受医保定点机构限制，患者在朝阳医院就诊后，想“下转”继续治疗时，须选定下转医院作为自己的定点医院，才可享受医保待遇。

　　■ 个案

　　摔伤患者社区诊所康复治疗

　　55岁的骨科康复患者姚少琴，不久前从北京市八里庄第二社区卫生服务中心出院。此前，她因胳膊摔伤到朝阳医院骨科手术，住的是“7+2”病房——7张床的病房挤进9个病人。

　　术前，主刀医生和骨科主任建议她可以自愿到社区康复治疗。术后第3天，姚少琴填写了《医疗保险转诊单》，并签署同意自行转院书后转入八里庄第二社区卫生服务中心。

　　她表示，社区中心建有物理康复大厅，3人间病房中还有一位老人，也是朝阳医院骨科转来的康复病人。康复师每天为她做两次一对一的肢体训练，很快她就可以用做过钢板固定术的胳膊梳头了。