近日，有不少在外省务工的“参合”农民工向记者反映，报销费用需要回参合地，费时费钱，有些小病干脆就不回去报销，有些农民工在外看病住院因为“垫付不起”，经常只能“小病扛、大病拖”。据该省就业服务局发布的湖南农民工调查2010年数据显示，湖南作为我国农业人口输出大省，拥有1200多万农民工，有七成农民工在外省打工。有专家认为农民在异地打工不能在当地报销的问题十分严重。他们一旦生病需要住院，普遍面临着“垫付”多、报销难等问题。

　　外省务工农民希望看病住院当地结报

　　湖南汉寿县坡头镇群英村村民梁美英与丈夫在广东惠州打工，她今年2月份在广东惠州医院做了剖腹产手术，花了6000元，医院医保处相关人员告知她，报销必须要回参合地。

　　说起回乡报销的事，梁美英犯了愁：“我正在买票准备回乡里报销。我刚做完手术，现在身体不好，又放不下小孩，回乡要花十几个小时，路费要600多块钱，我又担心报销单子带不全，要是生病住院能在当地报销该多好啊！”

　　湖南汉寿县坡头镇群英村党支部书记周运红告诉记者“村民基本都参加了新农合，有些在广东、上海等地打工，他们看病回来报销，来回跑的成本要花几百甚至上千元，有些小病干脆不回来报销。”

　　据湖南省就业服务局发布的湖南农民工调查2010年数据显示，湖南作为我国的农业大省与农业人口输出大省，有1200万农民在外务工，七成农民工在外省务工。

　　湖南省卫生厅合作医疗处处长王兵介绍，外省务工人员一旦在外省生病住院，需要个人垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，出院后，参合病人需要凭各种报销清单回到参合地报销，个人“垫付”多、报销周期长、就医监管难的问题突出，还经常出现“骗保”套取新农合基金的现象。

　　王兵告诉记者，有些农民在外省医院出院后需要回参合地报销，不止费时费钱，还耽误了打工，很多农民对报销要求、报销程序不了解，来回折腾还拿不到钱。有些农民在外省看病住院垫付不起，只能“小病扛、大病拖”。

　　据统计，我国新农合参合人数达到8 .34亿人，参合率持续稳定在90%以上，随着城镇一体化的推进，越来越多的参合农民到外省务工，这些“参合”农民面临着在外省看病住院，“垫支”、“跑腿”、“排队”的难题。

　　针对“参合”农民在外省看病住院报销难的问题，不少人大代表近年提出探索新农合跨省即时结算，为外省务工的“新农合”病人省去不必要的交通费与路途奔波耽误的时间，方便他们在外省就医。

　　新农合“跨省互通”自发探索

　　湖南省卫生厅合作医疗处处长王兵介绍，关于新农合跨省零距离结算，湖南正以县为单位开展试点，湘西自治州龙山县、株洲攸县等地均处于探索阶段。

　　记者从湘西自治州龙山县合管局了解到，龙山县与该县农民工相对集中的打工地重庆市酉阳县、湖北恩施州接壤乡镇定点医疗机构协商，将其确定为新农合住院直补定点医院，龙山籍参合农民在这些医院住院，可以按照龙山县的新农合政策直接获得新农合补偿，由医院与县合管局定期结算垫付资金，此举极大方便参合农民跨省看病报销。

　　湘西自治州龙山县合管局局长包万春告诉记者“在哪住院，在哪报账，当天出院、当天报账。为保证群众利益，在这两家医院住院的报销比例与我们州内同级医院同等对待。在这些省外医院共兑付新农合补偿4751人次，医疗总费用达2960.35万元，给群众补偿了1230.68万元。异地住院直补措施的推行，让群众少跑冤枉路，方便了参合农民，减轻了群众就医负担。”

　　“以前要跑几百公里路来你们合管局报账，现在在打工地就能报销，新农合真是办到咱老百姓心坎上了，不仅实惠而且报销方便。”龙山县三元乡村民李云福在湖北恩施州打工，2009年3月因骨结核住进与龙山县建立协作关系的定点医疗机构湖北恩施州中心医院治疗，治疗费用为2 .4万元，出院结算时，恩施州中心医院根据龙山县新农合相关标准给予了他1 .1万余元补助，让李云福免去了舟车劳顿回乡进行报销的不便。

　　王兵认为，与农民工输入集中的珠三角、长三角、湖北等地建立协作，探索新农合跨省网络互通、异地结算，对参合农民住院费用实行“即生即补”，能极大地方便参合农民工外省看病，同时防止别有用心的人利用假票据“骗保”套取新农合基金。

　　完善新农合需政策支持

　　“在大范围内实现跨省新农合互通转接，增强其可携带性，需要政策的支持。新农合制度设计本身就是以县市为单位的，现在想统一起来，没有明确的政策规定，执行起来难度大。”王兵介绍，目前，各地现行医保政策不够统一，各省、区制定的《新农合管理办法》及《新农合基金技术补偿方案》不尽相同，各省参合农民数不同，基金标准不一，新农合基金有限，劳动力输出省与输入省新农合水平、财政补贴差异较大，利益难以平衡，对接遇到阻力。

　　一些定点医院给参合病人治病存在“看菜吃饭”的情况。王兵告诉记者：“广东省是湖南参合农民输入大省，该省新农合补偿标准高出湖南许多，当地一些医疗机构对于垫付外省参合农民报销部分有抵触情绪，实现跨省定点医院之间的互认、互联，这需要卫生部联合多部门协调。”

　　“关键是政策上要统一，技术上要支持。”王兵认为，实现新农合“跨省漫游”“对接”当地定点医院，需要建立“新农合报销互通网络”，实现“账户无障碍流转”，但各地现在形成若干个“小圈子”，缺乏通盘考虑，互通计划性仍不足。

　　湖南省湘雅医院是今年湖南新增的“新农合”即时结算省级试点医院，该院医保处处长廖孝和建议，通过扩大新农合即时结报试点范围，大力推进卫生信息化，将使参加“新农合”的农民成为最直接的受益者，加强信息平台的技术研发尽快建立统一的农村合作医疗信息管理平台，实行看病、治疗、报销全国“一卡通”。