十一届全国人大常委会第十八次会议昨天上午举行联组会议，就《国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告》开展专题询问。国家发改委、财政部、人社部、卫生部等部委负责人针对新医改中的热点问题逐一给予了回应。卫生部副部长张茅表示，十二五期间个人支付医疗费比例将降至30%.国家发改委副主任朱之鑫说，去年8月份实施基本药物制度以来，基本药物的价格大约下降了30%.他还痛批过度用药，去年一年全国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液。

　　307种基本药物是否够用？

　　已有14省区市实现了增补

　　问：调研中发现，绝大多数医疗机构认为307种国家基本药物不够用，其中儿童用药品种数量极少，有关部门能否依据实际需求增加基本药物品种和数量？

　　国家发展改革委副主任朱之鑫：去年8月以来，全国已有50%以上的公办基层医疗机构实施了基本药物制度，它的一个最大特点就是实行零差率销售。到9月底，已有14个省（区、市）完成了药品目录的增补，增补最少的增加了31种，最多的增加了502种，普遍在200种左右。据我们初步统计，基本药物的价格大约下降了30%.

　　目前我国确实存在着儿童专用药品种少、剂型单一的情况。据资料显示，目前国内市场上常用的3000种流通药中，儿童专用处方药所占比重不足5%，而且90%以上没有儿童专用剂型。下一步将积极研究儿童基本用药目录和儿童用药的临床指南、处方集来指导合理用药。地方在制定采购计划时，要兼顾成人和儿童的需求。

　　基本医保咋跨越城乡鸿沟？

　　参保尽可能打破城乡界限

　　问：目前城乡和地域的基本医疗保障水平差别较大，医保制度分属不同的行政部门管理。在理顺医保管理体制方面有何打算？对进一步提高医保水平有何措施？

　　人社部副部长胡晓义：在参保管理上，尽可能打破城乡的界限，如灵活就业的农民工可自愿选择参加就业地城镇居民医疗保险或者是户籍所在地的新农合。在政府补贴标准上，对中西部地区中央财政一律按每人每年60元的标准补助。在待遇水平上，注意三项制度水平的统筹安排。职工医保的大病和住院报销比例今年达到75%，新农合和居民医保今年基本上也能达到60%，和职工医保的差距在缩小。在统筹城乡医疗保障制度方面，现在天津、重庆和宁夏已全面实行了城乡居民的医疗保险制度。此外，“十二五”期间把全国统一的社会保障卡发行量增加到8亿张以上。以农民工为重点，明确了跨制度、跨地区的转移接续办法。

　　3年8500亿新增投入咋花？

　　看病难看病贵已初步缓解

　　问：截至目前，新一轮医改中新增投入8500亿元，特别是中央政府需要承担的3318亿元重点投到了哪里？已经支出的使用效果如何？

　　财政部部长谢旭人：去年，全国财政医疗卫生支出安排3994亿元，其中中央财政支出1273亿元。2010年，全国财政医疗卫生支出预算安排4439亿元，具体执行当中估计还会超过预算数。其中中央财政1389亿元，截至11月底，已经累计拨付1217亿元，其中推进基本医疗保障制度建设556亿元、支持实施基本和重大公共卫生服务项目303亿元、支持城乡基层医疗卫生机构建设316.5亿元等。明年，将进一步加大投入，确保完成全国新增8500亿元投入的任务。

　　随着政府卫生投入的不断增加，以及各项改革措施的稳步推进，应该说成效也已经初步显现出来了，“看病难、看病贵”的问题初步得到了缓解。

　　公立医院改革咋满足需求？

　　个人支付比例将降至30%

　　问：医改中政府投了大量的钱，但是老百姓的感觉不明显。请问下一步公立医院改革有何思路？解决群众“看病难、看病贵”方面还有哪些具体措施？

　　卫生部部长陈竺：下一步考虑从两个方面推进公立医院改革：一是要将坚持政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，在重大体制机制问题上取得突破。二是希望在全国全面推开以下措施：普遍开展预约诊疗、便民门诊和优质护理，在基本医疗费用直接结算方面加大力度等。

　　卫生部副部长张茅：缓解“看病贵”问题，首先要扭转现在一些公立医院存在的趋利倾向，减少过度医疗、大检查、大处方。二是采取总额预付、按病种付费的方式，充分发挥保障体系对医疗价格的制约。三是不断完善医保制度，提高保障水平，使群众个人支付比例进一步降低。我们设想要在“十二五”期间降低到30%甚至以下。

　　声音

　　过度用药危害健康

　　国家发展改革委副主任朱之鑫：过去由于“以药养医”这个不良的体制，基层过度用药的情况非常严重，特别是抗生素、激素、维生素、输液滥用。去年一年，整个中国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5～3.3瓶的水平。这种过度的用药危害了人民的健康和生命安全。

　　儿童发烧一天花一万

　　全国人大常委会委员程津培：前不久，我的一位曾经担任过省部级领导干部的朋友的小孙子得病，其实就是持续高烧，就送到儿童医院，但是排不上号。于是人家指着旁边的楼，那里面清静一点。小孩子挂号，因为要保险一点，看两个科室，一个专家门诊要1200块钱。这一天下来，还没有住院，就已经花了一万多块钱。这是我们的领导干部，普通老百姓就可想而知了。

　　基本药物制度作用小

　　全国人大常委会委员任茂东：对于基本药物制度在缓解看病贵看病难的作用不宜估计过高。据统计基本药物的消费只占药品消费的10%左右，零差价就更少，看病贵其实是贵在用药结构，特别是进口药品和耗材很高。零差价后政府资金补贴不到位，医疗人员的积极性如何调动？他建议在宣传基本药物制度时应避免说过头话。

　　多种医保可合并管理避免资源浪费

　　全国人大常委会23日分组审议国务院关于深化医改工作情况的报告，针对不同的医疗保险制度分属不同部门主管，带来资源浪费、重复参保等问题，全国人大常委会委员建议进行整合。

　　哈斯巴根委员指出，职工医保、居民医保由人社部门负责，新农合、医疗救助分别由卫生和民政部门负责，三个部门内部都层层设置专门机构或指定人员从事基本医疗保障工作，每个定点医疗机构内部都分别设置职工医保、居民医保、新农合报销窗口，每个医院几乎都有三四个窗口，负责结算工作，造成了管理体制不顺、经办资源不足与浪费并存。他建议，将职工医保和居民医保、新农合、城乡医疗救助逐步合并归一个部门管理。

　　据统计，今年10月底城镇职工和城镇居民医保参保人数达4.24亿，新农合参合人数达到了8.35亿人，两个数字加起来12.6亿，“这个数字表明全国人民都被覆盖了，而现实并非如此”。郑功成委员分析，由于部门的分割、经办的分割，重复参保的人数估计在1亿人以上，浪费了资源。

　　他以自己到一个城市的调查为例，原有一套医保信息系统，后又要建一个农民合作医疗信息系统，投入达6000万，“全国三百多个城市，如果每个地方两套信息系统，加起来就是200多亿，更重要的是两套信息系统不兼容，后患无穷。”他认为，医改下一步要解决统一经办，实现一套经办机构一套信息系统，这应当作为重中之重的改革任务。