广东惠州市医师报名试用期满一年并考核合格证明： 姓 名 性 别 男□ 女□ 出生年月 年 月 民 族 所学系、专业 医学学历 取得医学 学历时间 年 月 日 身份证号码 家庭地址 及邮政编码 联系电话 申请级别 执业医师 □ 执业助理医师 □ 申请类别 临床 □ 口腔 □ 公共卫生□ 中医 □ 中西医□ 试用机构 名称、地 址、邮编 及登记号 试用机构名称医|学教育网搜集整理： 试用机构登记号： 地址、邮编： 试用时间 （年、月、日） 年 月 日—— 至今 试用期 岗位类别 临床 □ 口腔 □ 公共卫生 □ 中医 □ 中西医□ 试用期 岗位专业 内科□ 外科□ 妇产科□ 儿科口 医学影像与放射科□ 口腔专业□ 公卫专业□ 中医专业□ 中西医专业□ 其它岗位： 试用期间工作 的基本情况 试用期满一年的考核情况 试用机构 法定代表人 （签字）： 试用机构（公章） 年 月 日 备 注 （教育、计生等系统考生由行政主管部门在本栏加具是否同意报考意见）
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