感冒发烧吃点头孢，拉肚子吃点阿莫西林……生病的时候，你曾这样自己买抗生素吃吗？每年的4月7日是“世界卫生日”，今年，卫生部门呼吁公众关注抗生素滥用问题，将主题定为：今天不采取行动，明天就无药可用。

　　面临危机

　　重症病人无药可用

　　市民吴女士是朋友眼中的美女，特别是笑不露齿的样子，颇具淑女风范。其实，她的笑不露齿是有苦衷的，因为只要咧嘴一笑，就会露出一口灰黄色的牙四环素牙。

　　“跟我同龄的人，小时候几乎全都吃过四环素。”正如吴女士所说，上世纪60年代～80年代，四环素被看作是抗菌消炎的“机关枪”而被过多地使用。然而，随后而来的近乎席卷全民的抗生素滥用，后果就不再是一口“四环素牙”这么简单了。

　　自治区人民医院药学部副主任药师叶冬梅告诉记者，去年碰到的一个病例让她印象深刻。那是一位重症肺炎患者，住进了ICU重症病房。细菌培养提示患者感染的是一种叫鲍曼不动杆菌的细菌。这个结果让医务人员非常头痛，因为培养结果显示，细菌几乎对所有抗生素都耐药。

　　经过反复论证，又查了很多文献，医务人员只能在耐药的抗菌药物中，选择两种药物联合使用，以期能提高药物的敏感性。无奈患者病情在一度得到控制后又出现反复，最终没能抢救过来。

　　叶冬梅说，这样的情况目前不是常见病例，一般只会出现在高龄、患基础疾病（糖尿病、肿瘤、肾脏疾病等）的长期住院者身上。但是这样的病例存在，向世人敲响了警钟，提醒公众必须重视抗生素耐药问题。

　　一批抗生素正在失效

　　“新药面市的速度远远赶不上细菌耐药的速度。”广西医科大一附院临床药学专家陈龙英教授说，“无药可用”并不是危言耸听，新药的研发需要高额的费用和漫长的时间，上市后可能很快就出现耐药情况。有不少曾经效果很好的抗生素，现在几乎已经不用了，因为耐药率太高。

　　以氨苄西林为例，本来是对泌尿、呼吸系统感染比较有效的一种药物，但近年来医院已经很少使用了，尤其是在住院病人中，因为耐药率已经接近100%.还有氨曲南，上市时曾被不少医生看好，没想到也很快出现耐药情况，渐渐淡出临床治疗。

　　陈龙英介绍，最典型的是喹诺酮类抗菌药物，也就是人们熟悉的环丙沙星、左氧氟沙星等药物，由于使用方便，不用做皮试，很快被广泛使用。当时业内人士都认为，这类药物作用于细菌的DNA，不太会出现耐药。事实并非如此，喹诺酮类药物的耐药率快速上升，适用范围大大降低。

　　深度分析

　　习惯误区：用抗生素好得快

　　导致“无药可用”的原因有很多，老百姓生病自己买药吃是原因之一。头孢、阿莫西林、诺氟沙星……当天记者采访的市民中，所有人都能随口说出几种抗生素的名字，而且大多数人承认自己曾经在药店买过抗生素。

　　胡先生觉得自己也属于“滥用一族”。他有个不好的习惯，只要一发烧，就一定要到医院打点滴，原因是生病太影响工作，打点滴好得快。今年春节，胡先生回桂林过年，大年初二就开始发烧。于是他到一家医院请医生开点滴，医生说体温还没超过38°C，根本没必要吊针，只给他开了点口服药。到了晚上，胡先生见烧没退，又找到另一家医院，请求医生无论如何要给他开点滴，最后终于如愿以偿地在一夜之间退烧了。

　　滥用抗生素会带来什么后果？在国内某知名论坛上，一个名叫《让医生来告诉你：超级细菌可怕在哪里》的帖子，引起了众多网友的强烈关注。发帖的网友是一名医生，“感冒和腹泻这两种最常见的疾病，大家在药店买药时，都喜欢用抗生素来治疗，这没有什么好处！其实，人体自身的免疫系统远比你想象的要强大！但是，如果你平时都是使用抗生素来解决，人体的免疫系统得不到充分调动，就像长时间不运动肌肉会萎缩一样，长时间免疫系统得不到调动，免疫力也会休眠和退化！”

　　买药方便：抗生素可随意买

　　按照国家药监局的规定，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。抗生素在处方药之列，凭借医生处方购买处方药的规定在许多药店流于形式。

　　4月7日，记者来到南宁市七星路的一家药店，在挂着“Rx”（处方药）标志的柜台里，摆放着老百姓们熟悉的抗生素，如头孢类、阿莫西林、环丙沙星等，仅罗红霉素就有近10种产品。

　　记者表示要买罗红霉素，店员很快从柜台里拿出一盒石药集团生产的罗红霉素分散片。记者特别询问：“不需要处方吗？”店员没有答话，而是示意可以到收银台结账了。

　　在桃源路的一家药店，正在购买感冒药的市民蒙女士说，平时感冒都会自己到药店买点抗生素来吃，再配着吃点感冒药，这样病好得快，“抗生素在药店都能买到啊，我没遇到过要处方的情况”。

　　服药不当：随心所欲使用抗生素

　　不按时间和剂量服药也会造成耐药。自治区人民医院药学部副主任药师叶东梅说，有不少抗生素的半衰期比较短，如阿莫西林、青霉素类、头孢菌素类等，属于时间依赖性药物，需要一天多次服药才能维持血药浓度。如果不按时间和剂量服药，同样会出现耐药问题。

　　叶东梅告诉记者，对于这类时间依赖性药物，输液时需要一天多次用药，才能确保疗效，降低耐药。可不少病人觉得一天跑几趟医院太麻烦，吊完第一瓶后感觉好点了，就不再坚持治完整个疗程。

　　用一个形象的说法可以概括定时定量服药的重要性：对付细菌必须一棍子打死，如果剂量不足或时间不够，充其量只能算一棍子打晕，等它回过神来，就会吃一堑长一智，变得更加强大，再想打就困难了。

　　专家建议，合理使用抗生素应遵循“四不”原则：不主动要求；不随意买药；不自行选药；不任意停药。

　　食物残留：吃肉吃进抗生素

　　“我们发现有些病人没有吃过这类抗生素，但却已经产生耐药了。”广西医科大一附院临床药学专家陈龙英教授说，出现这种情况，可能是我们吃的鸡鸭鱼肉等动物食品，在养殖过程中使用了抗生素。她本人就曾有过亲身经历。

　　陈龙英告诉记者，有一次她去海鲜市场吃海鲜，点了一盘青蟹和一条多宝鱼，吃完后出现了严重的过敏症状。她觉得很奇怪，自己对海鲜并不过敏，为什么会这样？没过几天，她就在电视上看到了在多宝鱼中检出残留抗生素的新闻。养殖户为了让鱼少生病，饲养时投放了喹诺酮类抗生素。而她恰巧对喹诺酮过敏，这才找到了问题的原因。

　　部门说法

　　加强医院、药店监管

　　自治区食品药品监管局药品流通监管处负责人坦言，药店违规出售抗生素类处方药有多种原因。一是大多数医生处方都出不了医院；二是看病贵问题没有解决，患者希望能自己买药，减轻经济负担；三是销售抗生素对药店来说是一块可观的收入，因此可能在没有处方的情况下也会销售。据介绍，目前全区有1.3万多家零售药店，药监部门将进一步加强监管。

　　自治区卫生厅医政处副处长王建政也认为，改变抗生素滥用的现象，既需要老百姓提高用药意识，也需要部分医务人员改变不好的处方习惯。广西制定了《医疗机构抗菌药物合理应用管理规范》，大多数医院都开展了处方点评，乱开抗生素等不合格处方会进行院内通报。在目前的医改工作中，卫生部门正在探索将抗生素使用与医生个人执业行为挂钩的方式，对违规使用抗生素的医生，可能将给予暂停处方权等处罚。

　　五部门联手开展整治

　　据了解，一项针对抗菌药物滥用整治行动即将展开。自治区卫生厅、食品药品监管局、工业和信息化委员会、农业厅、水产畜牧兽医局联合下文，将开展为期5个月的抗菌药物联合整治工作。

　　卫生部门负责加强抗菌药物临床应用管理，强化处方点评制度，加强合理用药和细菌耐药检测工作；食品药品监管部门加强抗菌药物流通领域监管，尤其是零售药店凭处方销售抗菌药物的日常监管，开展凭处方销售处方药的专项检查工作；工业和信息化委员会针对抗菌药物生产行业，开展产业调整，限制不符合国家产业政策的抗菌药新、扩建项目建设；农业和水产畜牧兽医部门将开展抗菌药专项整治，重点加强养殖场用药安全监管，加强抗菌药残留检测。