笔者认为,尽快取消医院药品加成,是因为它的危害不容小视。归纳起来,医院药品加成的危害就是“三违背”:
一是违背了市场价值规律,哪怕药品加价率很低。“药品加成”对任何一个加价者而言就是一种暴利行为,是在制造价格泡沫,重蹈中国楼市的覆辙,涉嫌“价格操纵”之违法行为。“药品加成”不取消,势必助长对任何一种产品或服务任意加价的违背价值规律的行为泛滥,不仅如此,它还会扰乱市场价格,影响药品的合理流通,而且还会严重抑制有效内需,无端加大患者和医保机构的医疗开支,阻碍了对看病贵问题的解决。总之违背了市场规律,迟早会遭到市场的惩罚。股市和楼市便在遭受惩罚之痛。
二是违背了医改初衷。新医改的重要目标就是让公立医院回归公益性、让每位患者看得起病。医院实施“药品加成”,哪怕是极小的加成,也难逃赢利之嫌,最终阻碍了医改目标的实现。北京卫生官员曾表示,北京的公立医院现无一家是公益性医院(医院开支由政府覆盖),都属于准公益性医院,即医院开支由政府补贴和自身创收两部分来覆盖。笔者倒认为,公益性医院的核心特点与医院收入来源无关,与定价有关。公益性医院的医疗和药品定价只能是成本价,不能随意加价,否则就不是公益性医院。按成本价运营的医院未必就亏损,只要管理有力、服务热情、技术精益求精,公益性医院在中国大有可为、前途无量,因为这样的医院在中国会赢得巨大的市场。
现在北京三甲医院医护人员月收入过万,已步入中国高薪阶层。这是令人欣慰的,因为医疗行业是公认的高风险高付出行业。但卫生部明确表示,提高医护人员收入,不应以加重百姓医疗负担为代价。如何在减轻患者医疗负担的同时,还能提高医护人员的收入,则考验改革者和医院管理者的智慧。笔者认为,同步解决这两个问题的关键是,医院必须向管理和服务要效益。医院确实入不敷出时,改革者要为其健康发展助一臂之力。
三是违背了百姓意愿。新医改符合百姓的心愿,能够造福于人民,所以它才赢得百姓的支持和呵护。如果在医改下患者仍遭遇天价药,医改美誉不仅难保,而且百姓对医改的信心会逐渐丧失。到那时,新医改将面临再次受挫的危险。新医改的宏伟蓝图,绝不能因一个“药品加成”问题而沦为一纸空文。
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