每位护士看护病人少于8位

前不久，解放军总医院几十名护理骨干分期分批赴新加坡中央医院参加护理管理培训，先后在20余个科室进行轮转学习，对该院的运行模式、护理服务方式、人力资源管理、护理教育等方面有了初步认识。

新加坡中央医院拥有床位1500张，护士3000余名。护理人员分工明确，既有负责病人饮食、生活护理、人员接待、病案整理的，也有全面负责病人整体护理的。以泌尿外科为例，全病区共有床位73张，护理人员121人，床护比达到了11.66.即使上夜班，每位护理人员所看护的病人数也小于8位。由于护士配备充足，所有病人无需家属陪床，不同层次的护理人员协助病人冲凉、如厕、发药、开展健康教育、书写护理记录等，工作紧张有序。

职业发展目标清晰

该院重视护理人员的学历教育。护理人员向高一级别晋升，必须具备一定的学历或完成专门的护理课程学习。具有护士执业资格和5年工作经验的注册护士，表现较好者一般均可晋升为高级注册护士。这时，护士可根据自己的兴趣爱好，学习相应课程，向护理管理（护士长）、临床教学（护理教师）、临床护理专家（高级实践护士）发展。

该院现有专职护理教师10名，高级实践护士20余人，均取得了硕士学位。护士在成为高级注册护士后，经过8个月的专科课程学习或取得学士学位，可在临床担任护士长职务，指导病区开展各项护理工作。再经过一定的临床实践，完成18个月的硕士课程，并经过一年的实习，通过由医生组成的评委考核，经新加坡卫生部注册，可成为高级实践护士。这些护士具有扎实的医学理论知识和较强的医学、护理实践技能，可以在病区协助医师诊治病患，独立开设护理专科门诊，开展护理科研等活动。

不是一个人在战斗

为了强调健康教育的专业性、规范性，该院组织专门人员统一编写、设计了健康教育材料，并放置于医院门诊和各病区内，内容涵盖了入院前检查、治疗过程以及出院后家庭保健等。护理人员除了负责在院内提供专业化的疾病护理、心理支持、康复指导外，还为有经费问题的患者联系专门机构解决，为出院后生活不能自理人员寻找护理员，为家庭看护者提供护理培训。每位病人出院后，护士长都要电话随访，护理工作延伸到了家庭和社区。医生查房时，责任护士、营养师、药师一起参加，共同讨论病人的治疗康复计划。同时，物理治疗师指导患者进行肢体功能锻炼，吞咽治疗师评估患者的吞咽功能并进行饮食指导，职业治疗师训练病人的生活自理能力，静脉营养师根据生化结果调整静脉营养液成分等。

在中央医院的病房内，每张病床之间均设有可滑动的围屏，医务人员的所有诊疗及操作均在围屏内进行医学教育网|搜集整理，既保护了患者的隐私权，又减少了不必要的纠纷。护士们很注意维护患者的形象和尊严，无论何时，她们都要让自己的患者干净清爽地出现在病房。即使是ICU的患者，护士们也要在医生查房之前为病人做好口腔护理，用湿纸巾擦脸，整理好患者的衣服和床铺。中央医院的病人来自多个国家，不同种族，不同信仰，房间门口的责任护士卡上均有提示——该病人说哪国语言，有什么禁忌等。护士长在人力调配上也尽量照顾到这些细节，以保证和病人有效沟通。

用荧光粉检查是否洁净

为保证医患健康和治疗效果，中央医院有专职人员控制院内感染：微生物科医生1人，监测人员1人，护士长3人，护士5人，执行人员6人，每个病房均有感染控制联络员。全院人员都要经过口罩佩戴测试。感染控制联络员要符合以下标准：辅助审核，培训与教学，符合口罩测试要求，热衷感染控制项目，必须完成相应培训。每3个月开会1次，汇总传达信息，布置相应任务等。

医院用国家保健安全网进行有针对性的监测，包括手术部位感染、监护病房仪器感染、血液感染、难辨梭状芽孢杆菌发病率等。医院内部的监测，包括手部卫生标准、抗药性的细菌酶、泌尿系统感染、肺炎及血液感染等。每个月上报手卫生监测结果，每3个月上报一次细菌监测结果，随时上报其他系统风险，在网上监管员工职业危害风险。针刺伤要立即上报，接触高危病人的医护人员3天内服用相关药物。用荧光粉来检测物体表面的保洁擦拭是否到位。如果医生做得不到位，护士有权让其停止操作。

患者出院前事情特别多

医院有专职健康教育团队，有物理治疗师、职业治疗师、营养治疗师、吞咽治疗师等，负责病人的饮食、复查、随访、运动、家庭环境评估等。患者出院当日，由物理治疗师为患者进行饮食、复查方面的指导，职业治疗师为患者进行运动方面的指导，医药师将药物拿到病房并向患者交代服药的注意事项，医师与患者预约下次复查时间。专职团队的随访人员在患者血液检查报告出来后与患者取得联系，告知复查时间和复查地点，并一直追踪9个月左右。有吞咽障碍的病人，饮食由营养师和吞咽治疗师共同完成。与此同时，医院还为患者家属（保姆）进行鼻饲、翻身、擦身等日常生活护理的培训。经过培训并考核合格后，家属（保姆）在手腕上别一个醒目的标识，就可以在护理人员的指导下进行相应的护理操作了。这样不但可以解决病患回家后的护理问题，而且可以减少患者滞留医院的时间，节约医疗资源。