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  • 2014年中药师考试相关专业知识模拟试卷及答案解析

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2014-2-11

    2014年中药师考试相关专业知识模拟试卷及答案解析:

    中医学基础

    A型题

    1.夏季易患暑病,冬季易患寒病,这反映的是

    A.辨证论治

    B.同病异治

    C.人体是一个有机整体

    D.人与自然环境的统一性

    E.人与社会环境的统一性

    D.

    人与自然环境的统一性

    (1)与自然环境有着物质的同一性:人体通过内在的调节机能,保持着与自然界的统一。如盛夏天气炎热,人体的气血趋向于体表,故表现为皮肤松弛,汗孔张开而多汗;隆冬天气严寒,人体的气血趋向于里,故表现为皮肤致密,汗孔关闭而少汗。这种适应性的生理变化,既维持了人的体温恒定,也反映了冬夏不同气温,人体气血运行和津液代谢的状况。

    (2)与地理环境的相关性:地理环境的差异,区域性气候、人文习俗、生活习惯等的不同,在一定程度上影响着人体的生理机能和心理活动。

    2.“恶心、呕吐”所属的是

    A.证候

    B.体征

    C.症状

    D.病

    E.状态

    C.

    症状的概念

    症,是症状和体征的总称。指疾病过程中所表现出的个别或孤立的现象,是患者异常的主要感觉或行为表现,亦是医生检查患者时所发现的异常征象。症是判断证候、辨识疾病的主要依据。

    3.“感冒”指的是

    A.证候

    B.体征

    C.症状

    D.病

    E.状态

    C.

    症状的概念

    症,是症状和体征的总称。指疾病过程中所表现出的个别或孤立的现象,是患者异常的主要感觉或行为表现,亦是医生检查患者时所发现的异常征象。症是判断证候、辨识疾病的主要依据。

    4.导致阳损及阴的理论根据是

    A.阴阳互根

    B.阴阳对立

    C.阴阳消长

    D.阴阳转化

    E.阴阳制约

    A.

    阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下,影响相对的一方,形成阴阳两虚的病理状态,属于阴阳偏衰病理的进一步发展,是阴阳互根互用关系失常的病理表现。

    1.阴损及阳

    阴损及阳是指阴液亏损,致使阳气的生化不足,或者阳气无所依附而耗散,形成以阴虚为主的阴阳两虚病变。

    2.阳损及阴

    阳损及阴是指阳气亏损,致使阴液的生成减少,或阳不摄阴而阴液流失等,形成以阳虚为主的阴阳两虚病变。

    5.“阴胜则阳病”所出现的病理表现是

    A.实寒

    B.虚寒

    C.实热

    D.虚热

    E.虚实寒热错杂

    A.

    阴阳失调是疾病的基本病机之一。阴阳学说用以阐释人体的病理变化,主要表现为分析病因的阴阳属性和分析病理变化的基本规律。一般来说,病邪可以分为阴邪和阳邪两大类。然阴阳之中,复有阴阳,故六淫之中,风、暑、热邪为阳,寒与湿邪为阴。阳邪常易伤阴;阴邪常先伤阳。在邪正斗争中,机体阴阳失调会产生偏盛、偏衰、互损、转化、格拒、亡失等种种病理变化。“阴胜则阳病,阳胜则阴病,阳胜则热,阴胜则寒。”“阳虚则寒,阴虚则热。”“邪气盛则实,精气夺则虚。”这是中医学认识和分析疾病基本病理的理论依据。

    7.“壮水之主,以制阳光”指的是

    A.热者寒之

    B.用寒凉药物治疗阳热亢盛的病证

    C.补阴以制阳气的相对偏亢

    D.阴中求阳

    E.阳中求阴

    C.

    一般用“以寒治热”的原则治疗“阳胜则热”的实热证是可以的,疗“阴虚则热”的虚热证便无效。这是由于阴虚不足以制阳的缘故,并非真正阳胜,因此应当补阴以配阳。水属阴,“水之主”即肾阴,也称元阴,为一身阴精的根本,所以“壮水之主”即补肾阴之意,这样就可以制约阴虚造成的相对阳亢。阳光,即阳热亢盛之意。

    8.五行相克的关系中,火的“所不胜”是

    A.木

    B.火

    C.金

    D.水

    E.土

    D.

    五行相克,是指五行木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。五行相克的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。在五行相克关系中,任何一行都具有“克我”和“我克”的两方面关系。《内经》中把这种关系称之为“所不胜”和“所胜”的关系。凡属“克我”的一方,即为“我”的“所不胜”;凡属“我克”的一方,即为“我”的“所胜”,即所谓“克我”者为“所不胜”,“我克”者为“所胜”。

    9.“心肝血虚证”应采用的治则是

    A.补母

    B.泻子

    C.抑强

    D.扶弱

    E.正治

    A.

    根据五行相生规律确立的治则治法:治疗原则是“虚则补其母,实则泻其子”。所谓“补母”,是针对母子两脏关系失调中虚证的治疗原则,以补母脏之虚为主。所谓“泻子”,是针对母子两脏关系失常中实性病证的治疗原则,以泻子脏之实为主。

    滋水涵木法:即通过滋补肾阴以养肝阴,从而达到涵敛肝阳的目的,又叫滋肾养肝法、滋补肝肾法或乙癸同源法。主要适用于肾阴亏损而致肝阴不足,肝阳偏亢之证。

    金水相生法:是滋补肺肾阴虚的一种治疗方法,又叫补肺滋肾法、滋养肺肾法。主要适用于肺虚不能输布津液以滋肾,或肾阴不足,阴精不能上荣于肺,以致肺肾阴虚病证。培土生金法:是指补脾益气而达到补益肺气的方法,又称补养脾肺法。主要适用于脾虚胃弱不能滋养肺气而致肺脾虚弱之证。

    10.按五行相克规律,肾之所不胜者是

    A.肝

    B.心

    C.脾

    D.肺

    E.肾

    C.

    五行相克,是指五行木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。五行相克的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。在五行相克关系中,任何一行都具有“克我”和“我克”的两方面关系。《内经》中把这种关系称之为“所不胜”和“所胜”的关系。凡属“克我”的一方,即为“我”的“所不胜”;凡属“我克”的一方,即为“我”的“所胜”,即所谓“克我”者为“所不胜”,“我克”者为“所胜”。

    11.被称为“君主之官”的是

    A.肝

    B.心

    C.脾

    D.肺

    E.肾

    B.

    心位于胸中,隔膜之上,有心包裹护于外。心为神之居、血之主、脉之宗,在五行属火,配合其它所有脏腑功能活动,起着主宰生命的作用。故说:“心者,君主之官。”

    12.被称为五脏六腑之“华盖”的脏是

    A.心

    B.肺

    C.脾

    D.肝

    E.肾

    B.

    肺位于胸腔。在五行中属金,为“阳中之少阴”,与大肠相表里。

    肺主行水:是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄的疏通和调节作用。由于肺为华盖,其位最高,参与调节体内水液代谢,所以说“肺为水之上源”。

    13.在肝主疏泄的生理功能中起根本作用的是

    A.调畅情志

    B.调节血量

    C.调畅气机

    D.疏通水道

    E.促进脾胃消化吸收

    C.

    肝主疏泄,指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能。

    1.调畅气机

    气机,泛指气的升降出入运动。由于肝的生理功能是主升、主动、主疏通,是保证气升降出入有序运动的重要因素。人体的各种生理活动,包括呼吸,饮食物的消化,水液的代谢,血液的运行以及生殖机能等,都依赖于气的推动,受肝主疏泄的调节。肝疏泄太过,肝气亢奋,血随气涌而见面红目赤、头胀头痛、急躁易怒等,甚或血随气逆而见呕血、昏厥。往往采用平肝泻火的方药治疗。若肝疏泄不及,气机郁结,气血不畅而见胸胁两乳胀满不适甚或疼痛等症,多采用疏肝理气的方药予以治疗。

    2.调畅情志

    情志活动,除了为心所主外,还依赖气机的调畅,而肝能疏通气机,所以具有调节情志活动的功能。肝的疏泄正常,气机调畅,气血和平,则心情舒畅,情志活动才能正常。反之,肝的疏泄功能障碍,气机失于调畅,可导致精神情志活动的异常。

    3.促进消化吸收

    肝的疏泄功能一方面能调畅脾胃气机,使脾胃之气维持正常的升清降浊功能。另外,肝又能促进胆液的生成与排泄。胆液由肝之余气积聚而成,在肝的疏泄作用下,排人肠道,以助消化。

    4.促进血液的运行和津液的代谢

    肝主疏泄,调畅气机,是气血运行通畅和利的保证;同时能通利三焦,疏通水道,参与津液代谢。

    5.调节生殖机能

    人体生殖机能中,女子的月经和男子的排精与肝疏泄气机的功能密切相关。

    14.称肺为“娇脏”的主要根据是

    A.肺居五脏之最高位

    B.肺外合皮毛

    C.肺不耐寒热

    D.肺为水之上源

    E.肺主宣发肃降

    C.

    易于伤肺:燥为秋令主气,与肺相应。肺为娇脏,喜清肃滋润而恶燥。燥邪伤人,多从口鼻而入,故燥邪最易伤肺。燥邪犯肺,使肺津受损,清肃失职,从而出现干咳少痰,或痰黏难咯,或痰中带血,甚则喘息胸痛等症。

    15.“脾统血”的主要机制是

    A.控制血液的流速

    B.增加内脏血容量

    C.调节外周血容量

    D.固摄血液在脉内运行

    E.控制血液的生成

    D.

    脾主统血

    脾主统血,是指脾能统摄、控制血液正常地循行于脉内,而不溢出于脉外的功能。脾统血的主要机理,实际上是脾气的固摄作用的体现。脾气充足,血液就能循其常道而行。如脾气虚弱,不能控制血液在脉管中流行,则可导致便血、尿血、崩漏等出血病证,也称作“脾不统血”。

    16.具有“泌别清浊”功能的脏腑是

    A.胃

    B.大肠

    C.小肠

    D.膀胱

    E.肾

    C.

    小肠主泌别清浊

    小肠泌别清浊的功能:一是指小肠将消化后的饮食物,分别为水谷精微和食物残渣两个部分。二是将水谷精微吸收,并将食物残渣向大肠输送。三是小肠在吸收水谷精微的同时,也吸收了大量的水液,使无用的水液渗入于膀胱。故又称“小肠主液”。如小肠泌别清浊功能正常,则二便正常;如小肠泌别清浊功能异常,则大便稀薄,而小便短少。因此,临床上就有“利小便即所以实大便”的治法。

    17.下列五脏配合关系中,被称为“水火既济”的是

    A.心、肾

    B.心、肝

    C.心、脾

    D.肺、肾

    E.脾、肾

    A.

    心与肾的生理病理联系

    心与肾在生理上的联系主要表现在,一是心肾阴阳水火的互制互济,二是精血互化,精、神互用。生理上心火必须下降于肾,助肾阳以温肾水,使肾水不寒,肾水必须上济于心,助心阴以使心阳不亢。这种关系为“水火既济”、“心肾相交”。心主血,肾藏精,血化为精,精化为血,这种精血互生关系,体现了心肾之间的相关性。

    18.血液流行不畅,最主要的是

    A.脾不健运

    B.心阳不振

    C.肺气不宣

    D.脾不统血

    E.三焦气化失司

    B.

    心与肺的关系,在生理上是心主血液运行和肺主呼吸之间的协同调节关系。肺主呼吸,朝百脉,助心行血,肺气正常则是血液正常循行的必要条件。血为气母,心主行血,功能正常方能维持肺呼吸功能的正常进行,故有“呼出心与肺”之说。积于胸中的“宗气”,具有贯心脉而行气血,走息道而司呼吸的生理功能,从而加强了血液循环与呼吸运动之间的相互联系。在病理上心肺相互影响,肺气虚,宗气不足,行血无力,血行受阻;心气虚,心阳不振影响肺的宣降。

    19.“元气”所根于的脏是

    A.肺

    B.心

    C.脾

    D.肾

    E.肝

    D.

    元气根于肾,通过三焦敷布于五脏六腑,充达于周身,以激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动。故三焦是气的升降出人之通道,又是气化的场所。有主持诸气,总司全身气机和气化的功能。

    20.防止精、血、津液等物质流失,主要依赖气的功能是

    A.温煦作用

    B.推动作用

    C.防御作用

    D.固摄作用

    E.气化作用

    D.

    固摄作用

    固摄作用是指气对于精、血、津液等物质具有防止其无故流失,维护脏腑器官各自位置相对稳定的作用。具体表现在:一是固摄血液,即维持血液在脉管内循行,防止逸出脉外;二是控制汗液、尿液、唾液、胃液、肠液的分泌和排泄,以防止其无故流失;三是固摄精液,防止精液妄泄;四可固摄冲任,维持胎儿在胞宫内的安定和正常发育等。

    21.足三阳经的走向是

    A.从手走头

    B.从头走足

    C.从头走手

    D.从足走头

    E.从足走腹

    B.

    十二经脉分为手足三阴三阳四组,即手三阴、手三阳、足三阴、足三阳。每组的走向(循行方向)是一致的,并且按次一组接一组,这就形成十二经脉的走向和交接规律。正如《灵枢?逆顺肥瘦》说:“手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。”这是对十二经脉走向规律的概括。其中阴经与阳经相交,是在手足部位;阳经与阳经相交,是在头面部位;阴经与阴经相交,是在胸腹部位走向,与交接规律之间又是密切联系的,把两者结合起来则是:手三阴经,从胸走手,交手三阳经;手三阳经,从手走头,交足三阳经;足三阳经,从头走足,交足三阴经;足三阴经,从足走腹上胸,交手三阴经。这就是十二经脉的走向和交接规律。

    22.主司妇女带下的经脉是

    A.冲脉

    B.任脉

    C.带脉

    D.督脉

    E.阴维脉

    C.

    奇经有八,即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉,合称奇经八脉。

    带脉是人体所有经脉中唯一横行的,它能约束纵行之脉,足之三阴、三阳以及阴阳二跷脉皆受带脉之约束,以加强经脉之间的联系。带脉还有固护胎儿和主司妇女带下的作用。

    23.易袭人体阳位的邪气是

    A.风

    B.寒

    C.暑

    D.湿

    E.燥

    A

    风邪的致病特点

    (1)易于侵袭阳位:常伤及人体的上部(即头面)、阳经和肌表,使皮毛腠理疏松张开,津气外泄,出现头痛、汗出、恶风等症状。阳位是指病位在上、在表,如头面、咽喉、皮肤、腰背等处。

    (2)病位游移不定:风性善行,致病有病位游移、行无定处的特点。如风疹、荨麻疹发无定处,此起彼伏;行痹(风痹)之四肢关节游走性疼痛等症状,均属风邪善行的表现。

    (3)发病急骤,变化无常:风邪致病具有变化无常和发病急骤,症状时隐时现的特点。如发病较急的面瘫,小儿风水病短时间会发生头面一身悉肿,均反映了风性数变的特点。

    (4)肢体异常运动:风性主动,风邪致病具有动摇不定的特点。如因受外伤再感风邪,出现的四肢抽搐、角弓反张、直视上吊等“破伤风”症状等。

    (5)常为外邪致病的先导:六淫之中,风邪居于首位。风邪为患较多,致病广泛,风性开泄,成为外邪致病的先导,故又有“风为百病之长”、“风为百病之始”之称。

    24.易伤脾的情志因素是

    A.喜

    B.怒

    C.思

    D.悲

    E.恐

    C

    七情内伤致病,常表现为各种情志相关脏腑的气机失调,即所谓“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下……惊则气乱……思则气结”(《素问?举痛论》)。

    怒则气上:过度愤怒伤肝,可使肝气上逆,症见头胀头痛、面红目赤、胸胁气满、呼吸急促等;气迫血升,血随气逆,则呕血,甚则昏厥卒倒。

    喜则气缓:暴喜过度,则使心气涣散,轻则心神不宁、心悸失眠、精神不集中;重则神不守舍、失神狂乱。

    悲则气消:悲哀过度,耗伤肺气,上焦不通,则见呼吸气短、声低息微、懒言乏力等症状。

    恐则气下:过度恐惧则伤肾,致使气陷于下而不升,肾气不固,可见二便失禁、遗精滑泄等症。

    思则气结:思虑过度,劳神伤脾,使脾气郁结,中焦不畅,脾失健运,可见食欲不振、脘腹痞满、大便溏泻、倦怠乏力等症状。

    惊则气乱:突然受惊,则心气紊乱,气血失调,使心无所倚,神无所归,虑无所定,惊慌失措。

    25.不属于火邪致病特点的是

    A.易于动血

    B.耗伤阴津

    C.易于生风

    D.其性上炎

    E.善行数变

    E

    热(火)邪

    1.热(火)邪的性质

    热(火)邪之性,炎热燔灼,蒸腾向上,来势急骤,变化迅速猛烈,故称热(火)邪为阳邪。

    2.热(火)邪的致病特点

    (1)表现阳热之象:热(火)为阳邪,其性燔灼,故火热之邪侵犯人体表现为一派阳热之象,可见壮热、面赤、烦躁、舌红、脉洪数等症状。

    (2)易于伤津耗气:热(火)邪燔灼蒸腾而消灼煎熬阴津,又逼迫汗液外泄,从而耗伤人体的津液,故热(火)邪致病高热、大汗出、口渴喜饮、咽干舌燥、尿少色黄、大便秘结等津液不足的症状。火热阳邪过盛,易于销蚀人体正气,故《素问?阴阳应象大论》有“壮火食气”之说;火热之邪迫津外泄,也会导致气随津泄而耗气,因此临床上还可见倦怠乏力、少气懒言等气虚的症状。

    (3)主要侵犯人体上部:热(火)邪具有上炎的特点,其致病主要在人体上部。例如风热上扰可见头痛、耳鸣、咽喉红肿疼痛;阳明火盛可见牙痛、齿龈红肿等症状。

    (4)易致生风动血:火热之邪侵犯人体,易于引起肝风内动和血液妄行的病证。火热之邪燔灼肝经,劫耗阴液,使筋脉失养,运动失常,可致肝风内动,称为“热极生风”。

    (5)易扰心神:心在五行中属火,火热之性躁动,与心相应,故火热之邪入于营血,尤易影响心神,轻者心神不宁而心烦失眠,重者可扰乱心神,出现狂躁不安、神昏谵语等症。

    (6)易致阳性疮痈:火热之邪入于血分,可聚于局部,腐蚀血肉,形成阳性疮疡痈肿,故《医宗金鉴?痈疽总论歌》日:“痈疽原是火毒生。”其临床表现以疮疡局部红、肿、热、痛为主要特征。

    26“正气存内,邪不可干”,指的是

    A.邪气是发病的重要条件

    B.邪气伤人,正气必然受损

    C.正气充足,与邪相争,祛邪外出

    D.正气旺盛,邪气难以入侵

    E.正气虚弱,邪气不足

    D

    正气与邪气是疾病发生过程中的一对基本矛盾。在多数情况下,邪气之所以侵袭人体而发病,是因为正气虚弱,抗邪无力,因而,正气不足是发病的前提和根据,居于主导地位。

    人体脏腑功能正常,正气旺盛,气血充盈流畅,卫外固密,外邪难以入侵,内邪难于产生,就不会发生疾病。故《素问遗篇?刺法论》说:“正气存内,邪不可干。”

    27.决定中医临床病证虚实变化的病理基础是

    A.气血的盛衰变化

    B.气机升降出入的失常

    C.阴精与阳气的偏盛偏衰

    D.正气与邪气的盛衰变化

    E.脏腑功能活动的盛衰变化

    D

    正气与邪气是疾病发生过程中的一对基本矛盾。在多数情况下,邪气之所以侵袭人体而发病,是因为正气虚弱,抗邪无力,因而,正气不足是发病的前提和根据,居于主导地位。

    人体脏腑功能正常,正气旺盛,气血充盈流畅,卫外固密,外邪难以入侵,内邪难于产生,就不会发生疾病。故《素问遗篇?刺法论》说:“正气存内,邪不可干。”

    28主惊风、寒证、痛证、瘀血的颜色是

    A.青

    B.赤

    C.黄

    D.白

    E.黑

    A

    五色主病

    ①青色:主惊风、寒证、痛证、瘀血。为气血不通,经脉瘀阻所致。

    ②赤色:主热证。为血液充盈于脉络所致。

    ③黄色:主虚证、湿证。与脾虚气血化源不足,或脾虚湿蕴有关。

    面色淡黄无泽,枯槁无华,称为萎黄,是脾胃气虚,气血不足所致。面色黄而虚浮,为脾失健运,水湿泛溢肌肤所致,称为“黄胖”。若面目肌肤俱黄,称为“黄疸”,其黄色鲜明如橘皮者,属“阳黄”,是湿热熏蒸,胆汁外溢所致。黄色晦暗如烟熏者,属“阴黄”,为寒湿郁阻,气血不荣所致。

    ④白色:主虚证、寒证、失血证。为气血不荣,脉络空虚所致。

    ⑤黑色:主肾虚、寒证、瘀血和水饮。是阳虚寒盛、气血凝滞或水饮停留所致。要点三望形体

    29.以下哪项不是实证的特点

    A.病程长

    B.邪实而正气未虚

    C.正邪剧争

    D.起病急

    E.病邪性质各异,临床表现复杂

    A

    实证

    [临床表现]实证的临床表现各不相同,常见的有:高热,胸闷烦躁,甚至神昏谵语呼吸气粗,痰涎壅盛,腹胀痛拒按,大便秘结或下利里急后重,小便不利或涩痛、色黄量少,舌质苍老,舌苔厚腻,脉实有力等。

    [辨证要点]邪实而正气未虚,正邪剧争,有起病急、病程短的特点。因病邪性质各异,临床表现复杂。

    30下列属于扶正祛邪基本原则的是

    A.先扶正,后祛邪

    B.先祛邪,后扶正

    C.扶正不留邪,祛邪而不伤正

    D.扶正与祛邪并用

    E.以扶正为主,兼以祛邪

    C

    扶正祛邪的运用原则

    (1)单用扶正,适用于以正气虚为主要矛盾而邪气不盛的虚性病证。

    (2)单用祛邪,适用于以邪盛为主要矛盾而正气未衰的实性病证。

    (3)扶正与祛邪兼用,适用于正虚邪盛,单扶正则易留邪,单祛邪则易伤正的病证。

    (4)先祛邪后扶正,适用于虽然邪盛正虚,但正气尚能耐攻,或同时兼顾扶正反而会助邪的病证。

    (5)先扶正后祛邪,适用于正虚邪盛,以正虚为主的患者。因正气过于虚弱,兼以攻邪,则反而更伤正气,故应先扶正后祛邪。

    中药药理学

    A型题

    1.下列关于中药药理学研究内容的叙述,错误的是

    A.中药品种的鉴定

    B.中药药理作用产生的机理

    C.中药药理作用产生的物质基础

    D.药物在体内的分布

    E.药物的生物转化

    A

    中药药性理论是中药理论的核心,也是中药学的主要特色,主要包括四性(四气)、五味、归经、升降浮沉,以及有毒和无毒。

    2.下列关于寒凉药对中枢神经系统功能影响的叙述,错误的是

    A.抗惊厥

    B.解热

    C.镇静

    D.兴奋

    E.镇痛

    D

    由寒凉药或温热药引起的寒证或热证模型动物,也可见到类似于寒证或热证病人的中枢神经系统功能的异常变化。寒证和热证模型动物给予电刺激后,寒证大鼠痛阈值和惊厥阈值升高,表明动物中枢处于抑制状态,而热证大鼠痛阈值和惊厥阈值降低,表明动物中枢兴奋功能增强。同时寒证或热证模型动物脑内神经递质含量也发生相应变化,热性药使动物脑内兴奋性递质NA含量增加,抑制性递质5-HT含量显著降低,表现出中枢兴奋状态。寒性药抑制酪氨酸羟化酶,使动物脑内NA、DA合成减少,同时寒性药也使大鼠脑内\抑制性神经递质5-HT含量明显增高,表现出中枢抑制状态。

    3.抗菌、抗病毒作用比较显著的药物是

    A.消食药

    B.解表药

    C.补益药

    D.清热解毒药

    E.温里药

    D

    清热药、辛凉解表药的药性多属寒凉,是中医广泛用于治疗热证的药物,其中许多药物都具有一定的抗感染疗效。如清热解毒药金银花、连翘、大青叶、板蓝根、野菊花、白头翁、贯众等以及辛凉解表药菊花、柴胡、葛根、薄荷、桑叶等具有抗菌、抗病毒、抗炎、解热等多种与抗感染相关的药理作用。许多寒凉药还具有增强机体免疫功能的作用,如穿心莲、鱼腥草、野菊花、金银花、黄连、牡丹皮等能增高巨噬细胞的吞噬能力,能加速病原微生物和毒素的清除。有些寒凉药如白花蛇舌草、穿心莲的制剂在体外无显著的抗菌、抗病毒作用,但临床用于治疗感染性疾病有效,主要是通过增强机体免疫功能而发挥抗感染的疗效。

    4.桂枝的现代应用是

    A.风湿性关节炎

    B.支气管哮喘

    C.病毒性肝炎

    D.偏头痛

    E.突发性耳聋

    A

    桂枝

    要点一功效

    发汗解肌,温通经脉。

    要点二药理作用

    1.扩张血管促发汗

    桂枝能扩张血管,增加和调节血液循环,促使血液流向体表,从而有利于发汗和散热,与麻黄伍用,则发汗力增强。

    2.解热、镇痛

    桂枝煎剂对实验性发热家兔具有解热作用。其作用可能在于扩张皮肤血管,使机体散热增加以及促进发汗的结果。桂枝煎剂及桂枝水提取物加总挥发油给小鼠灌服,能提高动物痛阈值。

    3.抗炎、抗过敏

    桂枝煎剂、挥发油对多种致炎物质所致的急性炎症具有抑制作用,可明显降低血管通透性。挥发油尚能抑制小鼠棉球肉芽肿。

    要点三现代应用

    1.预防流行性感冒。

    2.风湿性关节炎。

    3.低血压症。

    5.麻黄平喘的作用特点是

    A.化学性质不稳定

    B.注射有效

    C.起效较慢,作用温和

    D.作用维持时间短暂

    E.作用不显著

    C

    麻黄

    要点一功效

    发汗解表,宣肺平喘,利尿消肿。

    要点二药理作用

    1.发汗

    麻黄水煎剂、挥发油、麻黄碱等均有发汗作用。人体处于温热环境时,麻黄碱促进汗腺分泌的作用更加显著,伍用桂枝后此作用明显增强,麻黄发汗作用机制可能与阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收有关。

    2.平喘

    麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油是其平喘的有效成分,麻黄碱平喘作用特点为:其化学性质稳定,口服有效;起效较慢,作用温和,作用维持时间持久。

    3.利尿

    麻黄的多种成分均具有利尿作用,以D-伪麻黄碱作用最显著。麻黄生物碱静脉注射给药利尿作用明显,而口服用药作用较弱。

    4.解热、抗炎

    麻黄挥发油对多种实验性发热模型动物有解热效果。麻黄的多种成分、多种制剂均有抗炎作用。

    5.镇咳、祛痰

    麻黄碱、麻黄水提取物可明显抑制二氧化硫和机械刺激所致的咳嗽反射,萜品烯醇是镇咳有效成分之一。麻黄挥发油灌胃具有一定的祛痰作用。

    要点三现代应用

    1.感冒。

    2.支气管哮喘。

    3.低血压状态。

    4.鼻塞。

    6下列关于清热药“清泄里热”功效相关的药理作用,错误的是

    A.抗肿瘤

    B.抗毒素

    C.发汗

    D.抗炎

    E.影响免疫系统功能

    C

    凡以清解里热为主要功效的药物,称清热药。清热药的主要药理作用如下:

    1.抗病原微生物

    清热药对多种细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫等有不同程度的抑制作用。特点是抗菌谱较广,不易产生耐药。目前已知的抗菌有效成分有小檗碱(黄连、黄柏)、黄芩素(黄芩)、绿原酸、异绿原酸(金银花)、秦皮乙素(秦皮)、苦参碱(苦参、山豆根)、连翘酯苷(连翘)、色胺酮(板蓝根、青黛)、癸酰乙醛(鱼腥草)等。

    2.抗毒素

    许多清热药具有抗细菌内毒素作用,可提高机体对内毒素的耐受能力。其拮抗方式主要有直接作用和间接作用两种。直接作用表现为降解内毒素,拮抗外毒素,间接作用表现为降低细菌毒力。

    3.抗炎

    大多数清热药具有抑制急性炎症反应作用。如大青叶、板蓝根、银花等对多种实验性炎症均有一定的抑制作用。

    4.解热

    多数清热药有明显的解热作用。对多种实验性发热模型均有解热作用。栀子醇提物和青蒿水提物还能使动物的正常体温降低,产生降温作用。

    5.对免疫功能的影响

    清热药对免疫功能的影响较为复杂。一方面,多数清热药能提高机体的免疫功能,增强机体的抗病能力。另一方面,某些清热药又可抑制异常的免疫反应,如黄芩、黄连、穿心莲等能对抗过敏反应,产生免疫抑制作用。

    6.抗肿瘤

    部分清热药对恶性肿瘤具有一定治疗效果。

    7.金银花的现代应用是

    A.疟疾

    B.急性上呼吸道感染

    C.心律失常

    D.老年痴呆

    E.高血压

    B

    金银花

    要点一功效

    清热解毒,疏风散热。

    要点二药理作用

    1.抗病原微生物

    金银花体外抗菌范围广,金银花于体内也有抗菌作用,能降低绿脓杆菌感染小鼠死亡率,减轻大肠杆菌引起的实验性腹膜炎。绿原酸和异绿原酸是金银花重要的抗菌成分。

    2.抗内毒素

    金银花可减少内毒素引起的小鼠死亡数,对内毒素引起的发热有解热作用。

    3.抗炎、解热

    金银花既能抑制炎症的渗出,又能抑制炎性增生。金银花及其复方制剂银翘散、银黄注射液等具有一定解热作用,对实验性动物发热模型有明显的退热作用。

    4.增强免疫

    金银花能提高机体的非特异性免疫功能。

    要点三现代应用

    1.急性上呼吸道感染。

    2.小儿肺炎。

    3.急性扁桃体炎。

    8.大黄抗炎作用的机制主要是

    A.收缩血管

    B.抑制白细胞的游走和吞噬能力

    C.促进肾上腺皮质激素的释放

    D.促进炎性渗出的吸收

    E.抑制花生四烯酸代谢

    E

    大黄

    要点一功效

    泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经。

    要点二药理作用

    1.泻下

    大黄泻下作用确切,作用部位主要在大肠,口服后,6~8小时发生泻下作用,排出软泥状便。致泻的主要成分为结合型蒽苷,其中以番泻苷A作用最强。

    2.保肝、利胆

    大黄有保肝的作用,其作用包括:促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生;刺激干扰素产生,抑制病毒的繁殖;促进肝脏血液循环,改善微循环等。大黄利胆作用表现在疏通肝内毛细胆管,改善胆小管内胆汁瘀积,促进胆囊收缩,松弛胆囊奥狄氏括约肌,促进胆汁分泌和胆红素排泄。

    3.保护胃黏膜、抗急性胰腺炎

    大黄促进胃黏膜前列腺素生成,具有胃黏膜保护作用。大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄酸等对幽门螺旋杆菌均有抑制作用。大黄在临床上治疗急性胰腺炎,疗效迅速可靠,其有效成分对多种胰酶胰蛋白酶、胰弹性蛋白酶、胰糜蛋白酶、胰激肽释放酶和胰淀粉酶活性有明显的抑制作用。

    4.改善肾功能

    大黄素、大黄酸、芦荟大黄素有利尿作用,其作用与抑制肾髓质Na+、K+-ATP酶有关。大黄明显降低氮质血症和慢性肾功能衰竭病人血中非蛋白氮,延缓慢性肾衰的发展。

    5.对血液系统的作用

    (1)止血:大黄能缩短出血时间,作用确切,见效快。所含α-儿茶素、没食子酸为其有效成分。

    (2)改善血液流变性:大黄能改善血液流变性,使血液黏度及红细胞压积均降低。大黄抑制细胞膜Na+、K+-ATP酶活性,提高血浆渗透压,使组织内的水分向血管内转移,使血液稀释,从而降低血液黏度,改善微循环障碍。

    (3)降血脂:大黄可使高脂动物模型血清和肝脏总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及过氧化脂质明显降低,有效成分为蒽醌类、儿茶素等化合物。

    要点三现代应用

    1.便秘。

    2.急慢性肾功能衰竭。

    3.急性感染性疾病及菌痢肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻。

    4.各种出血性疾病。

    5.胃溃疡、高脂血症。

    9.下列关于泻下药的药理作用,错误的是

    A.泻下

    B.利尿

    C.抗炎

    D.抗肿瘤

    E.抗炎、镇痛

    E

    泻下药主要药理作用如下:

    1.泻下作用

    根据药物的作用特点,分为刺激性泻药、容积性泻药及润滑性泻药。大黄番泻叶、芦荟等药物的致泻成分均为结合型蒽苷,口服抵达大肠后在细菌酶的作用下水解为苷元,刺激大肠黏膜下神经丛,使肠管蠕动增加而排便。牵牛子中所含牵牛子苷,巴豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能强烈刺激肠黏膜,产生剧烈的泻下作用。这些均为刺激性泻药。芒硝主要成分为硫酸钠,口服后在肠腔内不能吸收,发挥高渗作用,使肠腔保留大量水分,肠容积增大,刺激肠壁,促进肠蠕动而泻下,为容积性泻药。火麻仁、郁李仁等含有大量的脂肪油,使肠道润滑,粪便软化,同时脂肪油在碱性肠液中能分解产生脂肪酸,可对肠壁产生温和的刺激作用,而具有润肠通便作用。

    2.利尿作用

    芫花、甘遂、牵牛子、商陆等均有较强的利尿作用。这些药临床应用时,有明显利尿消肿效果,大黄中所含蒽醌亦有轻度利尿作用,其机制与抑制肾小管上皮细胞Na+,K+一ATP酶有关。

    3.抗病原体

    大黄、芦荟中所含大黄酸、大黄素、芦荟大黄素,对多种致病菌、某些真菌、病毒及阿米巴原虫有抑制作用。商陆的煎剂,芫花的水、醇提取物以及番泻叶、巴豆等对肺炎球菌、流感杆菌、痢疾杆菌及某些皮肤真菌分别具有不同程度的抑制作用。

    4.抗炎作用

    大黄和商陆均有明显的抗炎作用,能抑制炎症早期的水肿及后期的肉芽组织增生。商陆皂苷能兴奋垂体-肾上腺皮质系统,从而发挥抗炎作用。大黄的抗炎机制可能与抑制花生四烯酸代谢有关。

    5.抗肿瘤作用

    大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均有抗肿瘤作用。大黄酸、大黄素及芦荟大黄素能抑制小鼠黑色素瘤、乳腺癌和艾氏腹水癌。芫花酯甲对小鼠白血病P388、商陆对小鼠肉瘤S180均有抑制作用。

    10.对免疫功能有抑制效应,可用于预防移植物排斥反应的药物是

    A.秦艽

    B.大黄

    C.桂枝

    D.枳实

    E.雷公藤

    E

    雷公藤

    要点一功效

    祛风湿,止痹痛。

    要点二药理作用

    1.对免疫功能的影响

    雷公藤中多种成分均有免疫抑制作用。雷公藤甲素对单向混合淋巴细胞反应(MLR)、迟发型超敏反应(DTH)、体外诱导的抑制性T细胞(Ts细胞)活性、T淋巴细胞亚群的影响中均表现抑制作用;雷公藤红素也能抑制ConA、PHA、PWM及LPS诱导的小鼠脾细胞和淋巴细胞的增生,雷公藤红素腹腔注射可明显减轻小鼠胸腺重量,降低脾脏溶血空斑形成细胞数,同时能提高血清补体含量;雷公藤生物碱对小鼠体液免疫和细胞免疫也有不同程度的抑制。

    2.抗炎

    雷公藤、雷公藤乙酸乙酯提取物、雷公藤总苷对各种急、慢性实验性炎症模型有较好的抗炎作用;雷公藤多苷可减少致敏豚鼠支气管一肺泡灌流液中炎性细胞、噬酸性细胞总数及其分类计数;雷公藤甲素、雷公藤内酯对巴豆油诱发的小鼠耳肿胀、对醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高也有抑制作用;雷公藤红素对大鼠实验性棉球肉芽肿有明显抑制作用,呈一定量效关系。

    3.对血管和血液系统的作用

    雷公藤乙酸乙酯降低佐剂性关节炎大鼠全血和血浆黏度、减少红细胞压积以及纤维蛋白原含量,可使血小板最大聚集率明显下降;雷公藤多苷可使大鼠胸主动脉剥脱术后内皮损伤的大鼠内膜增生减轻。

    4.其他药理作用

    (1)对生殖系统的影响:雷公藤制剂及其多种成分具有抗生育作用。临床报道使用雷公藤的女性病人出现闭经,发生率及持续时间与用药剂量成正比。男性病人的精子浓度和活性指数达不育水平。雷公藤的抗生育作用与棉酚有相似之处。这种作用是可逆的,停止给药后6~8个月生育功能可以恢复。

    (2)抗肿瘤:雷公藤甲素、乙素和雷公藤内酯有抗癌作用。

    11.与祛风湿药“祛除风湿、解除痹痛”功效相关的药理作用是

    A.抗炎、镇痛、抑制机体免疫功能

    B.发汗解表

    C.强心、升高血压

    D.中枢抑制

    E.保肝利胆

    A

    祛风湿药的主要药理作用

    凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物称为祛风湿药。祛风湿药具有以下主要药理作用:

    1.抗炎

    常用祛风湿药对多种实验性急慢性炎症模型均有不同程度的抑制作用。已知抗炎的主要有效成分有秦艽碱甲、清风藤碱、粉防己碱、甲氧基欧芹酚、雷公藤总苷、雷公藤内酯等。

    2.镇痛

    川乌、青风藤、独活、秦艽、五加皮、防已有不同程度的镇痛作用,提高动物对热刺激、电刺激、化学刺激所致疼痛反应的阈值,也可减少小鼠醋酸扭体次数。

    3.对免疫功能的影响

    雷公藤、五加皮、独活、豨莶草、青风藤对机体免疫功能有明显抑制作用。本类药中少部分成分对免疫功能有促进作用,细柱五加总皂苷和多糖可提高小鼠网状内皮系统的吞噬功能和小鼠血清抗体滴度。

    12.厚朴抗溃疡的主要药理作用机制是

    A.抑制幽门螺旋杆菌

    B.增加胃黏膜血流

    C.抑制胃酸分泌

    D.黏附于胃黏膜表面,促进溃疡面愈合

    E.中和胃酸

    C

    厚朴

    要点一功效

    燥湿,消积,行气,平喘。

    要点二药理作用

    1.调整胃肠运动功能

    离体试验表明,厚朴煎剂对兔肠肌有兴奋作用;对小鼠肠管在一定剂量范围内具有兴奋作用,但加大剂量则产生抑制作用;对豚鼠肠管的作用与小鼠基本一致,但兴奋作用不明显,而抑制作用更显著。厚朴酚对组织胺所致十二指肠痉挛有一定的抑制作用。

    2.促进消化液分泌

    厚朴所含挥发油,通过刺激嗅觉、味觉感受器,或温和地刺激局部黏膜,能反射性地增加消化腺分泌。

    3.抗溃疡

    生品厚朴煎剂、姜炙厚朴煎剂、厚朴酚及和厚朴酚对多种实验性胃溃疡动物模型均有明显的抑制作用,厚朴抗溃疡作用与其抑制胃酸分泌过多有关。

    4.保肝

    厚朴对小鼠病毒性肝炎、急性肝损伤、免疫性肝纤维化损伤有一定保护作用,可减轻肝细胞变性坏死。厚朴酚为主要有效成分。

    5.抗菌,抗病毒

    厚朴酚对草兰氏阳性菌、耐酸性菌、炭疽杆菌、类酵母菌丝状真菌、变形链球菌、乳酸杆菌均有显著的抗菌活性。

    6.抗炎镇痛

    厚朴乙醇提取物对醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性升高、二甲苯所致耳壳肿胀、角叉菜胶引起的足肿胀均有明显的抑制作用。对小鼠醋酸所致扭体反应及热痛刺激甩尾反应也呈现抑制作用。表明乙醇提取物具有较好的抗炎和镇痛作用。

    7.中枢抑制和肌松

    厚朴酚、和厚朴酚及厚朴乙醚提取物有明显的中枢抑制作用,明显减少小鼠自主活动,并能对抗甲基苯丙胺或阿扑吗啡所致的中枢兴奋。

    厚朴酚及和厚朴酚具有中枢性肌松作用,能强烈抑制脊髓反射,作用可被大剂量的士的宁所拮抗,认为它们属于非箭毒样的肌松剂。

    13.具有中枢性肌松作用的有效成分是

    A.苍术酮及苍术素

    B.麻黄碱及伪麻黄碱

    C.厚朴酚及和厚朴酚

    D.β-桉叶醇及茅术醇

    E.广藿香酮及广藿香醇

    C

    中枢抑制和肌松

    厚朴酚、和厚朴酚及厚朴乙醚提取物有明显的中枢抑制作用,明显减少小鼠自主活动,并能对抗甲基苯丙胺或阿扑吗啡所致的中枢兴奋。厚朴提取物对脑干网状结构激活系统及丘脑下前部的觉醒中枢有抑制作用。厚朴酚能显著抑制中枢兴奋性氨基酸谷氨酸的作用而产生脊髓抑制。

    厚朴酚及和厚朴酚具有中枢性肌松作用,能强烈抑制脊髓反射,作用可被大剂量的士的宁所拮抗,认为它们属于非箭毒样的肌松剂。厚朴碱静脉注射能阻断动物神经运动终板的传递功能,使横纹肌松弛,且无快速耐受现象,此作用与静脉注射筒箭毒碱相似,静脉注射新斯的明可对抗其肌松反应,因而推测,厚朴碱可能属非去极化型骨骼肌松弛剂,具有筒箭毒碱样肌松作用。

    14具有抗实验性肾结石作用的药物是

    A.党参

    B.泽泻

    C.厚朴

    D.葛根

    E.茯苓

    B

    泽泻

    要点一功效

    利小便,清湿热。

    要点二药理作用

    1.利尿

    泽泻对多种动物及人具有显著利尿作用,使尿量和排钠量增加。泽泻利尿作用的强弱因采集季节、药用部位及炮制方法的不同而异。

    2.抗炎

    泽泻水煎剂能明显减轻二甲苯引起的小鼠耳郭肿胀,抑制大鼠棉球肉芽组织增生而呈现对急、慢性炎症均有抑制作用。

    3.抗实验性肾结石

    泽泻水提液能明显抑制乙二醇与活性维生素D,诱导的大鼠实验性肾结石的形成。

    4.降血脂及抗动脉粥样硬化

    泽泻有降低实验性高脂血症动物(家兔、大鼠)的血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白(LDL)的作用。使实验性动脉粥样硬化家兔的动脉内膜斑块明显变薄,内膜下泡沫细胞层数和数量明显减少,血管平滑肌细胞增生及炎细胞浸润减轻。

    5.保肝

    泽泻有抗脂肪肝作用。泽泻的水提物可改善高脂、低蛋白饲养所致动物脂肪肝病变及肝脏脂质含量降低。对由CCl4引起的大鼠损伤性脂肪肝有保护作用。泽泻所含胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸是其抗脂肪肝的有效成分。

    6.抗血小板聚集和抗血栓

    泽泻的水提液在体外对AA或ADP诱导的血小板聚集均有抑制作用。泽泻可使正常大鼠和实验性动脉粥样硬化家兔的血栓长度明显缩短,血栓干重明显减轻。

    7.降压

    泽泻醇口服或腹腔给药对肾型高血压和原发性高血压大鼠均有持久的降压作用。

    15.下列关于干姜的药理作用,错误的是

    A.提高耐缺氧能力

    B.抗溃疡

    C.镇吐

    D.抗炎镇痛

    E.镇咳平喘

    E

    干姜

    要点一功效

    温中散寒,回阳通脉,燥湿消痰。

    要点二药理作用

    1.对消化系统的影响

    干姜对应激性溃疡、吲哚美辛加乙醇性、盐酸性和结扎幽门性胃溃疡均有明显抑制作用。干姜含芳香性挥发油,对消化道有轻度刺激作用,可使肠张力、节律及蠕动增强,从而促进胃肠的消化机能。给犬灌服生姜煎剂能使胃液分泌和游离酸分泌增加,脂肪分解酶的活性加强。干姜还能增强唾液分泌,加强对淀粉的消化力。干姜浸膏能抑制硫酸铜的催吐作用,但对家鸽由洋地黄,犬由阿扑吗啡诱发的呕吐无抑制作用,提示干姜镇吐作用是末稍性的。姜酮及姜烯酮的混合物是镇吐的有效成分。

    2.对心血管系统的影响

    干姜可使离体豚鼠心房自主运动增强,其强心成分为姜酚和姜烯酮。含干姜大鼠血清对培养乳鼠心肌细胞缺氧缺糖性损伤有较好的保护作用。姜烯酚静脉注射,可使大鼠血压呈三相性变化。生姜挥发油、姜酚及姜烯酚能使血管扩张,促进血液循环。

    3.抗炎

    干姜的水、醚提取物都有明显的抗炎作用,均能抑制二甲苯引起的耳肿胀以及角叉菜胶引起的大鼠足跖肿胀,姜稀酮能明显抑制组胺和醋酸所致小鼠毛细血管通透性增加,抑制肉芽增生。

    4.镇痛

    干姜醚提物、水提物都有镇痛作用,能减少乙酸致小鼠扭体反应次数,且呈量效关系。同时还能延长小鼠热刺激反应潜伏期。

    5.抗血栓

    干姜水提物对ADP、胶原酶诱导的血小板聚集有明显的抑制作用,延迟实验性血栓形成,姜烯酮还对家兔血小板环氧化酶活性和TXA2的生成有抑制作用。干姜挥发油亦具有抗血栓形成的作用,并能明显延长白陶土凝血活酶时间。

    16.下列关于香附的药理作用,错误的是

    A.松弛平滑肌

    B.祛痰

    C.利胆

    D.镇痛抗炎

    E.抑制子宫

    B

    香附

    要点一功效

    行气解郁,调经止痛。

    要点二药理作用

    1.对平滑肌作用

    香附挥发油可松弛兔肠平滑肌,丙酮提取物可对抗乙酰胆碱、钾离子所致肠肌收缩。对组胺喷雾所致的豚鼠支气管平滑肌痉挛也有保护作用。

    2.利胆

    香附水煎液给麻醉大鼠十二指肠给药,可明显增加胆汁流量及胆汁中固体物含量。对CCl4所致肝损伤大鼠的胆汁分泌也有明显的促进作用。

    3.抑制子宫及雌激素样作用

    香附流浸膏对犬、猫、兔、豚鼠离体子宫,不论有孕及未孕均有抑制作用,香附挥发油皮下注射或阴道给药可促进阴道上皮细胞完全角质化,其中香附烯Ⅰ作用最强,香附酮则无作用。

    4.镇痛、抗炎

    香附醇提物能明显提高小鼠的痛阈,抑制角叉菜胶和甲醛引起大鼠足肿胀。

    5.解热

    香附醇提物对注射酵母菌引起的大鼠发热有解热作用。香附挥发油腹腔给药可明显降低大鼠正常体温。

    17.能增加心肌血流量的药物是

    A.山楂

    B.枳壳

    C.莱菔子

    D.麦芽

    E.神曲

    A

    山楂

    要点一功效

    消食健胃,行气散瘀。

    要点二药理作用

    1.助消化

    山楂含柠檬酸、山楂酸、熊果酸等多种有机酸,口服后能促进胃液的分泌,增加胃液酸度,提高胃蛋白酶活性,促进蛋白质的消化。山楂中所含的脂肪酶能促进脂肪的消化。山楂对胃肠运动功能具有一定调节作用,能增强大鼠松弛胃平滑肌的收缩,但对乙酰胆碱及钡离子引起兔、鼠离体胃肠平滑肌收缩具有明显抑制作用。

    2.对心血管系统的作用

    (1)抗心肌缺血:山楂流浸膏对垂体后叶素、异丙肾上腺素所致急性心肌缺血均有保护作用;山楂聚合黄酮对实验性兔急性心肌缺血有保护作用且能缩小心肌梗死范围;山楂浸膏及总黄酮苷可使犬冠脉血流量增加;山楂黄酮、水解产物或浸膏能增加小鼠心肌营养性血流量,降低心肌耗氧量,提高氧利用率。

    (2)降压:山楂乙醇浸出物使麻醉兔血压缓缓下降;山楂总黄酮能使猫血压下降;其总提取物对小鼠、兔、猫亦有较为明显的中枢性降压作用。山楂降压作用与其扩张外周血管作用有关。

    3.调节脂质代谢

    山楂及山楂黄酮能显著抑制高脂高胆固醇喂饲大鼠血清总胆固醇(TC)、低密脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和ApoB浓度,显著升高高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)和ApoA1浓度,但对甘油三酯(TG)影响不大,对该模型大鼠肝脏低密度脂蛋白受体(LDLR)mRNA表达水平显著提高,但对受体亲和力影响不明显。山楂对肝细胞微粒体及小肠黏膜的胆固醇合成的限速酶(HMG-CoA还原酶)有抑制作用,但对肝脏胆固醇分解限速酶(7α-羟化酶)无明显影响,说明山楂调节脂质代谢作用与抑制肝脏胆固醇的合成有关。山楂对兔实验性动脉粥样硬化有治疗作用,可使主动脉斑块面积减少,眼球脂质斑块沉着明显减轻,主动脉、冠状动脉病变也减轻。

    要点三现代应用

    1.消化不良。

    2.冠心病、心绞痛。

    3.高脂血症、动脉粥样硬化。

    18.下列关于蒲黄的药理作用,错误的是

    A.止血

    B.抗血小板聚集

    C.扩张血管、降血压

    D.抗心肌缺血

    E.抑制子宫

    E

    蒲黄

    要点一功效

    止血,化瘀,通脉。

    要点二药理作用

    1.止血

    蒲黄具有促进血液凝固而止血的作用。其止血有效成分可能是黄酮类化合物,能明显缩短凝血时间,作用显著而持久。

    2.抗血小板聚集

    蒲黄煎剂及其总黄酮、有机酸、多糖对ADP、花生四烯酸和胶原诱导的家兔体内、外血小板聚集均有明显的抑制作用,而以总黄酮作用最强。

    3.对心血管系统的作用

    (1)扩张血管,降血压:蒲黄具有扩张血管、改善微循环作用,注射蒲黄醇提物,可使麻醉犬股动脉外周血管阻力系数下降,股动脉血流量增加。蒲黄煎剂、醇提取物等静脉注射,均可使麻醉兔、猫、犬血压下降,心率减慢。

    (2)抗心肌缺血:蒲黄水提醇沉液对离体兔心有明显增加冠脉流量作用。结扎家兔冠脉形成的急性心肌梗死,蒲黄可使梗死的范围缩小,病变减轻,心电图T波改善。蒲黄还能提高小鼠低压耐缺氧的能力,延长小鼠存活时间。

    (3)降血脂抗动脉粥样硬化:对实验性高脂血症及动脉粥样硬化家兔,蒲黄显著降低TC和LDL-C含量,使TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值降低,减少过多胆固醇在主动脉壁内的堆积,抑制粥样硬化斑块形成。

    4.抗炎

    蒲黄对大鼠蛋清性足肿及小鼠腹腔毛细血管通透性增高均具有抑制作用。大鼠桡骨骨折断端注射蒲黄注射液,可加速血肿吸收、机化、骨痂形成,促进愈合。

    19.下列关于丹参抗心肌缺血作用环节的叙述,错误的是

    A.扩张冠脉,增加心肌血氧供应

    B.减慢心率,抑制心肌收缩力

    C.扩张外周血管,减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量

    D.抗自由基、抗脂质过氧化

    E.升高血红蛋白含量,增加血液输氧能力

    E

    丹参

    要点一功效

    祛瘀止痛,凉血消痈,活血通经,清心除烦。

    要点二药理作用

    1.对心血管系统的作用

    (1)强心和扩血管:丹参能使心功能不良的心肌收缩力增强而不增加心肌耗氧量。丹参酮ⅡA磺酸钠、丹参素具有扩张冠状血管,增加冠脉流量,促进侧支循环的作用。此外,丹参也能扩张肢体血管,增加血流量,此作用可用于治疗冠心病和血栓闭塞性脉管炎。

    (2)改善微循环:丹参和丹参素可使瘀滞的微循环得到改善,血流加速,流态趋向正常,毛细血管开放数增加。

    2.对血液系统作用

    (1)改善血液流变学,提高红细胞变形能力:丹参能改善血瘀证患者血液流变学。丹参及其有效成分丹参酮ⅡA和丹参素均能抑制血小板内磷酸二酯酶的活性,增加cAMP含量,减少TXA:的合成与释放,最终抑制血小板聚集。

    (2)抗血栓形成:丹参有抗血液凝固作用,延长出、凝血时间。丹参还具有激活纤溶酶原作用,促进纤维蛋白转化为裂解产物,产生纤溶作用,促进血栓溶解。

    3.抗动脉粥样硬化

    丹参素可抑制细胞内源性胆固醇形成,抑制动脉粥样硬化斑块形成。

    4.调节组织的修复与再生

    丹参能使实验性心肌梗死的心肌坏死区清除较快。减轻骨折局部瘀血,缩短骨折愈合时间,但对过度增生的纤维母细胞有抑制作用。

    5.保肝

    丹参可抑制或减轻肝细胞坏死及炎症反应,对急、慢性肝损伤有防治作用。还可抑制肝内纤维增生,防止肝硬化的发生发展。

    20.水蛭的药理作用是

    A.促进血小板聚集

    B.促纤溶

    C.促凝

    D.促血栓形成

    E.促血黏度增高

    B

    水蛭

    要点一功效

    破血,逐瘀,通经。

    要点二药理作用

    1.抗血栓

    水蛭煎煮提取物能延长小鼠凝血时间和出血时间,减轻大鼠静脉血栓的湿重和干重,延长大鼠颈总动脉血栓形成时间,减轻大鼠血小板血栓的湿重。去水蛭素对实验性血栓形成有明显的抑制作用,在较低浓度时就能抑制静脉血栓与弥散性血管内凝血(DIC),高浓度也抑制动脉血栓。

    (1)抗血小板聚集:水蛭及水蛭唾液,能明显降低血小板表面活性,抑制血小板聚集,也能抑制胶原、ADP、肾上腺素或花生四烯酸等诱导的血小板聚集,降低血小板黏附性。

    (2)抗凝:水蛭素与凝血酶以非共价的形式紧密结合成可逆复合物,阻止凝血酶催化的凝血反应及凝血酶诱导的血小板激活反应,达到抗凝血的目的。

    (3)促纤溶:体外实验发现水蛭醇提取物具有活化纤溶系统作用。水蛭水提取物能降低纤溶酶原抑制剂(PAI)的活性,使纤溶酶原激活剂(t-PA)的活性提高。水蛭素在尿激酶诱发的纤溶过程中具有间接的促进纤溶作用,这与水蛭素能有效抑制血小板的活化及抑制结合在纤维蛋白或血小板表面的凝血酶有关。

    2.改善血液流变学

    水蛭提取物可显著改善急性血瘀模型大鼠的血液流变学异常,降低高、中、低切变率下的全血黏度、血浆黏度及血清黏度。水蛭粉可降低缺血性中风病人的血细胞比容、血浆比黏度、全血比黏度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原含量。

    3.降血脂、抗动脉粥样硬化

    水蛭能抑制高脂膳食家兔血脂的上升,降低血清总胆固醇和甘油三酯的含量;降低高脂血症小白鼠血清胆固醇的含量;延缓高脂血症与内皮损伤共同导致的动脉粥样硬化斑块的形成,减轻粥样斑块引起的动脉炎管腔狭窄。

    21.下列关于半夏对胃肠道的作用,错误的是

    A.抑制胃液分泌

    B.降低游离酸

    C.抑制胃蛋白酶活性

    D.胃黏膜损伤保护

    E.增加胃黏膜PGE.含量

    E

    半夏

    要点一功效

    燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。

    要点二主要有效成分

    主要成分为生物碱、3,4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷、葡萄糖醛酸苷、甲硫氨酸、半夏蛋白等。

    要点三药理作用

    1.镇咳、祛痰

    生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明矾半夏的煎剂对碘液注入猫胸腔或电刺激喉上神经所致之咳嗽有镇咳作用,其作用部位初步认为系抑制咳嗽中枢。发挥作用有效成分为生物碱。

    2.催吐和镇吐

    生半夏及其未经高温处理的流浸膏有催吐作用。但生半夏经高温处理后,可除去催吐成分,保留镇吐作用。其催吐作用与其所含3,4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷有关。半夏加热炮制或加明矾、姜汁炮制的各种制剂,对去水吗啡、洋地黄、硫酸铜引起的呕吐都有一定的镇吐作用。

    3.抗肿瘤

    半夏的稀醇或水浸出液对动物实验性肿瘤S180、HCA、U14和He1a细胞均有明显的抑制作用。

    4.其他作用

    (1)抗早孕:半夏对小鼠、家兔有抗早孕作用。半夏抗早孕的有效成分为半夏蛋白。

    (2)对胃肠功能的影响:半夏有显著抑制胃液分泌的作用,亦能抑制胃液酸变。半夏对家兔有促进胆汁分泌作用,能显著增强肠道蠕动。

    (3)降低眼内压:半夏对家兔眼内压有轻度降低作用,为中医用半夏治白内障(急性青光眼)提供了依据。

    12.酸枣仁的药理作用是

    A.镇静催眠

    B.升高血压

    C.抑制免疫

    D.兴奋中枢

    E.降低血压

    A

    酸枣仁

    要点一功效

    补肝,宁心,敛汗,生津。

    要点二主要有效成分

    主要含有脂肪油类、皂苷类、黄酮类、生物碱类、三萜类等,其中皂苷类、黄酮类为其主要有效成分。

    要点三药理作用

    1.对中枢神经系统的作用

    (1)镇静催眠:酸枣仁对多种动物有明显的镇静催眠作用。其有效成分为酸枣仁皂苷和黄酮类化合物。酸枣仁长期反复应用可产生耐受性,但停药一周,该耐受性可自行消失。

    (2)安定:酸枣仁煎剂能对抗吗啡所致猫的狂躁现象。

    (3)抗惊厥:酸枣仁可对抗士的宁、戊四氮所致的惊厥,并能降低死亡率。但对家兔咖啡因惊厥则无明显的保护作用。

    (4)镇痛、降温:小鼠热板法表明,酸枣仁有明显的镇痛作用。对正常大鼠也有降温作用,且持续时间较长。

    2.对心血管系统的作用

    (1)抗心律失常:酸枣仁对乌头碱、氯仿、氯化钡诱发的小鼠、大鼠心律失常有明显的对抗作用,尤其对乌头碱所致的心律失常既有预防又有治疗作用。

    (2)改善心肌缺血、提高耐缺氧能力:酸枣仁对垂体后叶素引起的大鼠心肌缺血有明显的对抗作用。

    (3)降血压:酸枣仁可使麻醉狗、猫等动物的血压下降,并能抑制大鼠肾性高血压的形成。酸枣仁降压机制可能与其减慢心率和直接作用于外周血管平滑肌,扩张血管有关。其降压成分为酸枣仁总皂苷和黄酮类。

    3.对血液系统的作用

    (1)降血脂、抗动脉粥样硬化:酸枣仁总皂苷能降低正常大鼠的胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),提高高密度脂蛋白(HDL)和高密度脂蛋白第2亚型(HDL:)的含量;对高脂饲料喂养的大鼠血清甘油三酯(TG)能明显降低,HDL.显著升高。酸枣仁总皂苷和酸枣仁油可通过调节血脂和血脂蛋白,抑制动脉粥样硬化的形成和发展。

    (2)抗血小板聚集:酸枣仁油可明显抑制ADP诱导的大鼠血小板聚集反应。

    4.提高免疫功能

    酸枣仁醇提取物可明显提高小鼠单核巨噬细胞的吞噬功能,促进淋巴细胞转化,增强迟发性超敏反应,并可促进抗体的生成。

    23.地龙解热作用的主要环节是

    A.扩张皮肤血管

    B.减少产热

    C.增加散热

    D.与抗炎免疫有关

    E.抑制内分泌系统

    C

    地龙

    要点一功效

    清热定惊,通络,平喘,利尿。

    要点二药理作用

    1.解热

    地龙对各种原因发热均有明显退热作用,尤其对感染性发热疗效较好,优于阿司匹林,但起效较慢。解热作用主要系通过体温调节中枢,使散热增加。其退热有效成分为解热碱等。

    2.镇静、抗惊厥

    地龙的热浸液、醇提液对小鼠均有镇静作用,对戊四氮及咖啡因引起的惊厥有对抗作用,但不能拮抗士的宁引起的惊厥,故认为其抗惊厥的作用部位在脊髓以上的中枢。

    3.降压

    地龙多种制剂具有确切降压作用。降压特点是起效慢,作用持久,其主要作用部位在脊髓以上的中枢部位。

    4.抗凝、抗血栓

    地龙提取液可使血液黏度和血小板聚集性降低。地龙的抗血栓作用是通过抗凝、抑制血小板聚集、促进纤维蛋白溶解等因素而实现的。

    5.平喘

    地龙醇提液可明显增加大鼠和家兔气管肺灌流量,对抗组织胺和毛果芸香碱引起的支气管收缩,提高豚鼠对组胺反应的耐受力。平喘有效成分主要是琥珀酸。

    24.与开窍药“消肿止痛”功效相关的药理作用主要是

    A.调节中枢神经功能

    B.抗心肌缺血

    C.抗炎

    D.降压

    E.调节免疫

    C

    凡以开窍醒神为主要作用的药物称开窍药。开窍药主要药理作用如下:

    1.对中枢神经系统的作用

    麝香对中枢有兴奋和抑制双重作用,小剂量缩短,大剂量则延长戊巴比妥钠睡眠时间。此外,麝香能增加中枢耐缺氧能力。冰片有一定的中枢兴奋作用。多数开窍药如石菖蒲、安宫牛黄丸等有镇静作用,并能拮抗戊四氮、苯丙胺所致的惊厥。

    2.对心血管系统的作用

    麝香、苏合香、冰片可增加心肌血流量,降低心肌耗氧量。苏冰滴丸等能延长小鼠耐缺氧时间、降低心肌耗氧量。开窍方药的上述作用是其临床治疗急性心肌缺血、心绞痛的药理学基础,与中医“温通开窍”可治心痛的理论相符。

    3.抗炎

    本类药物大多具有抗炎作用。麝香既能抑制炎症早期毛细血管通透性、白细胞游走,减轻局部水肿,又能抑制炎症后期肉芽组织增生。抗炎作用是开窍药“消肿止痛”的药理学基础。

    25.下列关于治疗病毒性心肌炎的药物,错误的是

    A.丹参

    B.当归

    C.人参

    D.鹿茸

    E.黄芪

    E

    黄芪

    要点一功效

    补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水消肿。

    要点二药理作用

    1.对免疫系统的作用

    (1)增强非特异性免疫功能:黄芪可使血液中细胞总数及多核白细胞数显著增加,能激活网状内皮系统,增强巨噬细胞吞噬功能和自然杀伤细胞(NK)的活性。黄芪还能提高机体诱生干扰素的能力,可促进小鼠对病毒诱生干扰素的作用,从而在一定程度上抑制病毒的复制。

    (2)增强特异性免疫功能:黄芪能明显提高T淋巴细胞功能,增强植物血凝素(PHA)、刀豆素(ConA)和商陆素(PWM)引起的淋巴细胞增殖,促进淋巴细胞的转化,提高恶性肿瘤病人淋巴细胞引起的大鼠局部移植物抗宿主反应。黄芪对正常机体的抗体生长有明显的促进作用。黄芪促进免疫功能的有效成分主要是多糖和皂苷。

    2.对心血管系统的作用

    (1)强心:黄芪有强心作用,使心脏收缩振幅增大,排血量增加,对衰竭心脏作用更明显。

    (2)扩张血管:黄芪有明显扩张外周血管、冠脉以及脑、肾血管和肠血管作用。黄芪还可改善微循环,增加毛细血管抵抗力,防止理化因素所致毛细血管脆性和通透性增加。

    (3)降压:黄芪静脉注射,可使兔、犬、猫血压下降。其降压特点是迅速,短暂,连续给药有快速耐受性。其降压成分是γ-氨基丁酸和黄芪皂苷甲。

    3.对血液系统的作用

    黄芪能明显抑制血小板的聚集,促进骨髓造血,促进各类血细胞的生成、发育和成熟过程,使大鼠低下的RBC和WBC数恢复至正常水平。

    4.对物质代谢的作用

    黄芪多糖可增加小鼠脾脏与肝脏的DNA、RNA和蛋白质含量。对糖代谢呈双向调节作用,对正常血糖无明显影响,但能显著降低葡萄糖负荷小鼠的血糖水平,既能对抗肾上腺致高血糖,又能对抗苯乙双胍致小鼠实验性低血糖。

    5.延缓衰老

    黄芪能延长家蚕和果蝇的平均寿命,增加人胎肾和乳鼠肾细胞与人胎肺二倍体细胞体外培养的传代数,并使每代细胞的存活时间延长。黄芪能明显降低中老年小鼠脑中单胺氧化酶-B活性,减轻因衰老所致该酶活性增高,提高中枢儿茶酚胺水平。黄芪多糖具有升高大鼠下降的超氧化物歧化酶(SOD)水平,降低血浆过氧化脂质含量,减少脂褐质形成作用,黄芪还能减少自由基生成,促进自由基消除。

    26.能治疗肾衰竭的药物是

    A.冬虫夏草

    B.淫羊藿

    C.鹿茸

    D.熟地黄

    E.白术

    A

    冬虫夏草

    要点一功效

    补肺益肾,止血化痰。

    要点二主要有效成分

    含有18种氨基酸、多种维生素和20余种无机元素。另含虫草多糖、尿嘧啶、甘露醇等。

    要点三药理作用

    1.对免疫功能的影响

    虫草水提液可提高正常人及白血病患者NK细胞活性。虫草多糖和虫草菌均可提高单核巨噬细胞系统的作用,增加小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力,亦可使血清IgG含量明显增加,溶血空斑数值增大。

    2.对肾功能的影响

    虫草煎剂对慢性肾功能不全的大鼠可降低死亡率,改善贫血状况,降低血中尿素氮及肌酐水平。虫草水提液对庆大霉素和卡那霉素造成的大鼠急性肾功能衰竭有明显保护作用,可减轻急性肾小管损伤程度,促使肾功能恢复。

    3.对心血管系统的作用

    (1)抗心肌缺血:虫草菌发酵液静注可对抗垂体后叶素引起的家兔心肌缺血时心电图的改变,对大鼠由于甲状腺素引起的应激性心肌梗死也有保护作用。

    (2)抗心律失常:虫草醇提物可明显对抗乌头碱和氯化钡诱发的大鼠心律失常,能显著提高豚鼠心脏对哇巴因中毒的耐受量。

    4.对内分泌系统的影响

    虫草或虫草菌液可使肾上腺重量、血浆皮质醇、醛固酮及肾上腺内胆固醇含量等增加,表明其能促进肾上腺皮质的功能。虫草及虫草菌水提液有雄激素样作用,可使去肾幼年雄性大鼠精囊增重。

    5.对呼吸系统的影响

    虫草和虫草水提液能明显扩张支气管,并可明显增强肾上腺素扩张支气管平滑肌的作用。可增加小鼠气管酚红分泌量,有祛痰作用,对乙酰胆碱引起的豚鼠哮喘有保护作用。

    27.下列关于收涩药的药理作用,错误的是

    A.止泻

    B.止血

    C.抗菌

    D.止吐

    E.促进创伤愈合

    D

    收涩药的主要药理作用

    凡以收敛固涩为主要作用的药物,称为收涩药,又称固涩药。主要药理作用如下:

    1.收敛

    本类药物如五倍子、石榴皮、金樱子、山茱萸等,含有大量的鞣质,与黏膜、创面接触后,可使局部蛋白质沉淀、凝固,在表面形成薄膜,将患部覆盖,有助于局部创面愈合或保护局部免受刺激。

    2.抗菌

    本类药物中的诃子、五倍子、乌梅、金樱子、石榴皮、山茱萸等对多种致病菌和真菌均有较强的抑制作用。

    3.止血

    收涩药中的鞣质成分能使局部血管收缩,并能使血液中的蛋白质凝固,堵塞损伤小血管,发挥止血作用。一些含钙类药物如海螵蛸可减轻毛细血管通透性,促进血液凝固,亦起止血作用。

    4.抑制腺体分泌

    收涩药中的鞣质与分泌液接触,能使表面分泌细胞的蛋白质凝固,导致分泌细胞的分泌功能减弱或丧失。

    5.止泻

    石榴皮、肉豆蔻、金樱子、诃子、赤石脂、禹余粮等有较明显的止泻作用,并且其收敛作用可减轻肠内容物对神经丛的刺激,使肠蠕动减弱,有利于止泻。赤石脂、禹余粮等能吸附于胃肠黏膜起保护作用,还能吸附细菌、毒素及其代谢产物,减轻刺激作用。

    28.仅对蛔虫和滴虫有效的药物是

    A.使君子

    B.苦楝皮

    C.川楝子

    D.槟榔

    E.南瓜子

    C

    药事管理

    A型题

    1.主要药事管理职能是根据药品管理法,为保证药品质量和公民用药安全、有效,对药品、药事组织、执业药师进行必要的管理;确定国家基本药品品种目录的部门是

    A.药品监督管理部门

    B.发展与改革部门

    C.劳动与社会保障部门

    D.工商行政管理部门

    E.环境保护部门

    A

    药品监督管理部门:主要指专门执行《中华人民共和国药品管理法》,保证人民用药安全、有效的行政执法机关——国家食品药品监督管理局(SFDA)和各级地方药品(食品)监督管理部门。

    主要药事管理职能是根据《中华人民共和国药品管理法》,为保证药品质量和公民用药安全、有效,对药品、药事组织、执业药师进行必要的行政管理;确定国家基本药物品种目录。

    2.依法参与国家特殊管理的药品的管理,同时对触犯刑法的药事违法犯罪嫌疑人依法进行刑事调查并按司法程序予以处理的部门是

    A.公安部门

    B.发展与改革部门

    C.劳动与社会保障部门

    D.工商行政管理部门

    E.环境保护部下

    A

    宏观药事管理组织机构及主要药事管理职能

    (1)药品监督管理部门。国家食品药品监督管理局(SFDA)和各级药品监督管理局(DA)。主要职能是对药品、药事组织、执业药师进行必要的行政管理以及确定国家基本药物品种目录。

    (2)经济贸易部门。经济贸易部门是国家从宏观上管理经济运行的政府部门,主要药事管理职能是负责宏观医药经济管理,以及为保证国家或地区发生灾情、疫情等特殊紧急情况时的药品供应,依法对国家储备药品和药品储备体系进行必要的行政管理。

    (3)劳动与社会保障部门。主要职能是对医疗保险用药品种、给付标准、定点零售药店进行相应必要的行政管理。

    (4)国防科技工业部门和环境保护部门。主要职能是参与放射性药品管理。

    (5)公安部门。主要职能是参与特殊药品管理,刑罚执法。

    (6)工商行政管理部门。主要职能是负责对违法药品广告监督查处。

    (7)社会发展计划部门。主要药事管理职能是依法对药品价格进行必要的行政管理。

    3.收载中国生物制品规程的药典版本是

    A.1995年版

    B.2000年版

    C.2005年版

    D.2007年版

    E.2008年版

    C

    《中国药典》2005年版同品种的原国家药品标准和试行标准停止执行。2005年7月1日前生产的药品,仍按原标准进行检验。对于检测项目多于药典规定的或检测指标高于药典要求的,应当按原批准的标准执行。《中国药典》2000年版及其增补本和《中国生物制品规程》2000年版及其增补本收载,但《中国药典》2005年版未收载的品种,暂仍按原标准执行。《中国药典》2005年版品种项下未列出的规格,应当按批准证明文件执行。

    4.在药品包装或说明书印有“请仔细阅读药品使用说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用”的是

    A.现代药

    B.传统药

    C.处方药

    D.非处方药

    E.国家基本药物

    D

    警示语

    非处方药的警示语为:请仔细阅读药品使用说明书,并按说明使用或在药师指导下购买和使用。

    5.中药材生产质量管理规范的简称

    A.GMP

    B.GAP

    C.GCP

    D.GLP

    E.GPP

    B

    中药材生产质量管理规范(GAP)

    国务院药品监督管理部门于2002年4月发布了《中药材生产质量管理规范》(GAP),于2002年6月1日起正式实施。

    6.野生药材资源保护管理条例对野生药材资源的保护分为

    A.一级管理

    B.二级管理

    C.三级管理

    D.四级管理

    E.五级管理

    C

    42种国家重点保护的野生动植物药材品种为:

    一级:虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。

    二级:马鹿茸、麝香、熊胆、穿山甲片、蟾酥、哈士蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草、黄连、人参、杜仲、厚朴、黄柏、血竭。

    三级:川(伊)贝母、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆(草)、防风、远志、胡黄连、肉苁蓉、秦艽、细辛、紫草、五味子、蔓荆子、诃子、山茱萸、石斛、阿魏、连翘、羌活。

    7.因治疗疾病需要,个人凭医疗机构出具的医疗诊断书、本人身份证明,可以携带的麻醉药品和第一类精神药品的量为

    A.单张处方最大用量以内

    B.3天常用量

    C.5天常用量

    D.7天常用量

    E.10天常用量

    A

    根据第四十四条第一款规定,因治疗疾病需要,个人凭医疗机构出具的医疗诊断书、本人身份证明,可以携带单张处方最大用量以内的麻醉药品和第一类精神药品;携带麻醉药品和第一类精神药品出入境的,由海关根据自用、合理的原则放行。

    8.通过铁路运输麻醉药品和第一类精神药品的,应当

    A.进行托运

    B.使用集装箱或者铁路行李车运输

    C.由专人负责押运

    D.随其他货物一起运输

    E.由武警负责押运

    B

    办法规定,托运或自行运输麻醉药品和第一类精神药品的单位,应向所在省(区、市)药监部门申领《麻醉药品、第一类精神药品运输证明》(简称运输证明)。运输证明有效期1年(不跨年度),期满前1个月须重新办理。运输第二类精神药品无需办理运输证明。

    9.毒性药品处与调配时

    A.处方一次有效,由患者保存处方

    B.对处方做出明显标记,以利患者再次使用

    C.处方二次有效,取药后调配部门保存1年备查

    D.处方一次有效,取药后调配部门保存2年备查

    E.可不凭处方零售,但应向患者说明注意点

    D

    处方应妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方至少保存1年,医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方至少保存2年,麻醉药品处方至少保存3年,对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记。

    10.国家药物政策的目标不包括

    A.基本药物的可获得性

    B.降低药品价格

    C.合理用药

    D.保证向公众提供安全、有效的药品

    E.保证向公众提供质量合格的药品

    B

    各国国家药物政策的目标大多与基本药物政策一致,主要包括基本药物的可供性、可得性、费用可承受性,以及与之相对应的药物的安全、有效、优质并合理使用。关注以最少资源投入获得最大健康效果,提高药物经济效率。减少进口药品所用外汇,提供医药企业就业岗位,量力发展本国制药工业,发挥国有与民办企业各自的作用,保证医药事业可持续发展。各国制定的国家药物政策目标的要点包括以下方面。

    1.基本药物的可获得性

    是指药品生产企业、药品批发商、零售药房、医院药房能保证基本药物的品种、数量供应、保证提供准确、可靠的药品信息,还包括“无歧视”,即对病人的民族、性别、年龄、社会地位、经济状况等一视同仁,不歧视。一些国家政府对基本药物价格采取了不同程度的控制办法,推行医疗保障制度,确保基本药物的公平获得和费用的可承受。

    2.保证向公众提供安全、有效、质量合格的药品

    当前各国政府多采用法律的、行政的方法加医学教育`网搜集整理强药品监督管理,建立药品监督管理机构,制订执行药品管理法律法规,确保所有药品的质量可靠、安全有效。

    3.合理用药

    确保药品得到合理使用,提高临床合理用药水平,体现以最少的投入获得最大的医疗效果。

    11.《处方药与非处方药流通管理暂行规定》规定,销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须配备

    A.药剂士

    B.副主任药师

    C.主管药师

    D.主任药师

    E.执业药师或药师以上药学技术人员

    E

    销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须配备驻店执业药师(或药师以上的药学技术人员)。执业药师证书应悬挂在醒目易见的地方,执业药师应佩戴标明其姓名、技术职称等内容的胸卡。

    12.依照《处方药与非处方药流通管理暂行规定》,执业药师

    A.可以帮助病患者选购处方药

    B.对处方可以擅自更改或代用

    C.对有配伍禁忌的处方,可以自行更正后调配、销售

    D.对有超剂量的处方,可以自行更正后调配、销售

    E.应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议

    E

    执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。对处方不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或超剂量的处方,应当拒绝调配、销售,必要时,经处方医师更正或重新签字,方可调配、销售。

    13.医疗机构药事管理暂行规定中指出医院的药学部门建立的药学工作模式应当

    A.以药品合格为中心

    B.以保障药品供应为中心

    C.以增加医院药品收入为中心

    D.以医师为中心

    E.以病人为中心

    E

    临床药师是指以系统药学专业知识为基础,并具有一定医学和相关专业基础知识与技能,直接参与临床用药,促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。临床药师是医疗团队中不可或缺的重要人员,这一职业群体在临床药学发展的背景下应运而生。

    临床药学是指药学与临床相结合,直接面向患者,以病人为中心,研究与实践临床药物治疗,提高药物治疗水平的综合性应用学科。

    14.处方在特殊情况下需要延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期限最长不得超过

    A.1天

    B.2天

    C.3天

    D.4天

    E.5天

    C

    《处方管理办法》第十八条规定:处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期限最长不得超过3天。

    因此,超过3天的,药师有权拒绝调配。

    15.急诊处方用量一般不得超过

    A.1天

    B.2天

    C.3天

    D.4天

    E.5天

    C

    处方的有效期和用量限制

    处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。

    16药品不良反应监测中心的人员的要求是

    A.应具备医学专业知识,具有正确分析药品不良反应报告资料的能力

    B.应具备药学及相关专业知识,具有正确分析药品不良反应报告资料的能力

    C.应具备医学及相关专业知识,具有正确分析药品不良反应报告资料的能力

    D.应具备医学、药学及相关专业知识,具有正确分析药品不良反应报告资料的能力

    E.应具备毒理学专业知识,具有正确分析药品不良反应报告资料的能力

    D

    国家药品不良反应监测中心承办全国药品不良反应监测技术工作,在国家食品药品监督管理局的领导下履行以下主要职责:

    (一)承担全国药品不良反应报告资料的收集、评价、反馈和上报工作;

    (二)对省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心进行技术指导;

    (三)承办国家药品不良反应信息资料库和监测网络的建设及维护工作;

    (四)组织药品不良反应宣传、教育、培训和药品不良反应信息刊物的编辑、出版工作;

    (五)参与药品不良反应监测的国际交流;

    (六)组织药品不良反应监测方法的研究。

    省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心在省、自治区、直辖市(食品)药品监督管理局的领导下承办本行政区域内药品不良反应报告资料的收集、核实、评价、反馈、上报及其它有关工作。

    药品不良反应监测中心的人员应具备医学、药学及相关专业知识,具有正确分析药品不良反应报告资料的能力。

    17.依照《药品召回管理办法》规定,药品安全隐患的评估内容不包括

    A.该药品引发危害的可能性,以及是否已经对人体健康造成了危害

    B.对主要使用人群的危害影响

    C.对特殊人群,尤其是高危人群的危害影响

    D.该药品危害对企业的影响和后果

    E.危害的严重与紧急程度及危害导致的后果

    D

    药品安全隐患评估的主要内容包括:

    (一)该药品引发危害的可能性,以及是否已经对人体健康造成了危害;

    (二)对主要使用人群的危害影响;

    (三)对特殊人群,尤其是高危人群的危害影响,如老年、儿童、孕妇、肝肾功能不全者、外科病人等;

    (四)危害的严重与紧急程度;

    (五)危害导致的后果医学教育`网搜集整理。

    18.按照《药品注册管理办法》的规定,下列说法错误的是

    A.申请新药注册,应当进行临床试验

    B.临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期

    C.Ⅰ期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性评价试验,观察人体对于新药的耐受程度

    和药代动力学,为制定给药方案提供依据

    D.Ⅱ期临床试验是进一步验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性,评价利益与风险关系,最终为药物注册申请的审查提供充分的依据

    E.Ⅳ期临床试验是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应,评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量等

    D

    I期临床试验:初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于药物的耐受程度和药代动力学,为制定给药方案提供依据。病例组数20-30例。

    Ⅱ期临床试验:治疗作用初步评价阶段。其目的是初步评价该药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性,也包括为III期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。此阶段的研究设计可以根据具体的研究目的,采用多种形式,包括随机盲法对照临床试验。病例组数≥100例。

    19药品批准文号的格式为

    A.国药准字H(Z、S、J)+4位年号+4位顺序号

    B.国药准字H(Z、S)+4位年号+4位顺序号

    C.H(Z、S)+4位年号+4位顺序号

    D.H(Z、S)C+4位年号+4位顺序号

    E.国药证字H(Z、S)+4位年号+4位顺序号

    A

    《药品注册管理办法》第一百七十一条药品批准文号的格式为:国药准字H(Z、S、J)+4位年号+4位顺序号,其中H代表化学药品,Z代表中药,S代表生物制品,J代表进口药品分包装。

    《进口药品注册证》证号的格式为:H(Z、S)+4位年号+4位顺序号;《医药产品注册证》证号的格式为:H(Z、S)C+4位年号+4位顺序号,其中H代表化学药品,Z代表中药,S代表生物制品。

    20.对库存药品进行养护和检查中,不需抽样送检的是

    A.由于异常可能出现问题的药品

    B.易变质的药品

    C.已发现质量问题药品的相邻批号药品

    D.储存时间比较长的药品

    E.快到有效期的药品

    E

    对库存药品应根据流转情况定期进行养护和检查,并做好记录。检查中,对由于异常原因可能出现问题的药品、易变质药品、已发现质量问题药品的相邻批号药品、储存时间较长的药品,应进行抽样送检。而对有质量问题的,应悬挂明显标志和暂停发货,并尽快通知质量管理机构。

    21药品批发企业在药品储存和养护时,对近效期的药品,应

    A.按日填报效期报表

    B.按月填报效期报表

    C.按季度填报效期报表

    D.按年度填报效期报表

    E.按半年度填报效期报表

    B

    1.药品储存时,应有效期标志。对近效期的药品,应按月填报有效期报表。

    2.色标管理

    待验药品库、退货药品库一黄色;合格药品库、零货称取专库、待发药品库一绿色;不合格药品库一红色。

    3.堆垛距离

    药品与墙、屋顶(房梁)的间距不小于30厘米,与库房散热器或供暖管道的间距不小于30厘米,与地面的间距不小于10厘米。

    4.退货

    凭销售部门开具的退货凭证,存放于退货库;由专人保管做好退货记录。验收合格的由保管人员记录后方可存入合格库;不合格的由保管人员记录后方可存入不合格库。退货记录保存3年。

    22发展中医药事业的方针是

    A.中西医并重

    B.促进民族药发展

    C.加强对外合作

    D.加强中医药资源管理

    E.加强中医药资源的保护

    A

    《中医药条例》总则中明确规定:“国家保护、扶持、发展中医药事业,实行中西医并重的方针,鼓励中西医相互学习、相互补充、共同提高,推动中医、西医两种医学体系的有机结合,全面发展中医药事业。”

    23.发明专利的保护期限为

    A.5年

    B.10年

    C.15年

    D.20年

    E.30年

    D

    我国1984年制定的专利法,将发明专利权的期限规定为15年,将实用新型和外观设计专利的期限规定为5年,并可以申请续展3年。1992年第一次修改专利法时,将发明专利权的期限延长为20年,将实用新型和外观设计专利权的期限延长为15年,这与TRIPS协议的规定是一致的,与世界各国关于专利权期限的法律规定相比也是较长的,充分体现了我国对知识产权保护的重视。

    24.关于药品有效期的表述,正确的是

    A.药品标签中的有效期应当按照年、日、月的顺序标注,年份用四位数字表示,月、日用两位数表示

    B.药品标签中的有效期应当按照月、日、年的顺序标注,年份用四位数字表示,月、日用两位数表示

    C.药品标签中的有效期应当按照日、月、年的顺序标注,年份用四位数字表示,月、日用两位数表示

    D.药品标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序标注,年份用四位数字表示,月、日用两位数表示

    E.药品标签中的有效期应当按照月、年的顺序标注,年份用四位数字表示,月用两位数表示

    D

    药品标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序标注,年份用四位数字表示,月、日用两位数表示。其具体标注格式为“有效期至XXXX年XX月”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”;也可以用数字和其他符号表示为“有效期至XXXX.XX.”或者“有效期至XXXX/XX/XX”等。药品有效期的标注自生产日期计算。有效期若标注到日,应当为起算日期对应年月日的前一天,若标注到月,应当为起算月份对应年月的前一月。

    25国务院药品监督管理部门根据保护公众健康的要求,可以对药品生产企业的新药品种设立

    A.不超过2年的监测期

    B.不超过3年的监测期

    C.不超过4年的监测期

    D.不超过5年的监测期

    E.不超过7年的监测期

    D

    国务院药品监督管理部门根据保护公众健康的要求,可以对药品生产企业生产的新药品种设立不超过5年的监测期;在监测期内,不得批准其他企业生产和进口。

    国家对获得生产或者销售含有新型化学成份药品许可的生产者或者销售者提交的自行取得且未披露的试验数据和其他数据实施保护,任何人不得对该未披露的试验数据和其他数据进行不正当的商业利用。

    自药品生产者或者销售者获得生产、销售新型化学成份药品的许可证明文件之日起6年内,对其他申请人未经已获得许可的申请人同意,使用前款数据申请生产、销售新型化学成份药品许可的,药品监督管理部门不予许可;但是,其他申请人提交自行取得数据的除外。

    中医学基础

    B型题

    A.疾病

    B.证候

    C.症状

    D.体征

    E.体态

    1.概括病变全过程的是

    A.

    病,是疾病的简称,是指有特定的病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程,反映疾病全过程的根本矛盾。

    2为疾病某一阶段病理概括的是

    B.

    证,即证候。是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。证候的病理本质包括疾病的原因、病变的部位、性质、邪正关系等多方面的病理特征,反映疾病过程特定阶段的本质。

    A.上午

    B.下午

    C.中午

    D.前半夜

    E.后半夜

    3.属于阳中之阳的时间是

    A.

    相对性:是指各种事物或现象以及事物内部对立双方的阴阳属性不是绝对的、一成不变的,而是相对的。其表现:①阴阳的可分性。指属阴或属阳的事物中,还可再分为阴和阳,这种阴阳中还可再分阴阳的特性,是指阴阳双方中的任何一方都蕴含有另一方。如以昼夜言,白昼为阳,黑夜为阴。属阳的白昼又有上午、下午之分,上午为阳中之阳,下午为阳中之阴;属阴的黑夜,前半夜为阴中阴,后半夜为阴中之阳。②事物的阴阳属性,在一定条件下阳可以转化为阴,阴可以转化为阳。例如在人体气化活动过程中,物质可以转化为机能活动,机能活动也可转化为物质,二者的不断转化,维持人体生命运动的正常进行。③划分事物阴阳属性的前提改变时,事物的阴阳属性也随之而改变。例如以五脏部位的上下划分其属性,心、肺位于膈上为阳,肝、脾、肾位于膈下属阴。

    4.属于阴中之阴的时间是

    D.

    相对性:是指各种事物或现象以及事物内部对立双方的阴阳属性不是绝对的、一成不变的,而是相对的。其表现:①阴阳的可分性。指属阴或属阳的事物中,还可再分为阴和阳,这种阴阳中还可再分阴阳的特性,是指阴阳双方中的任何一方都蕴含有另一方。如以昼夜言,白昼为阳,黑夜为阴。属阳的白昼又有上午、下午之分,上午为阳中之阳,下午为阳中之阴;属阴的黑夜,前半夜为阴中阴,后半夜为阴中之阳。②事物的阴阳属性,在一定条件下阳可以转化为阴,阴可以转化为阳。例如在人体气化活动过程中,物质可以转化为机能活动,机能活动也可转化为物质,二者的不断转化,维持人体生命运动的正常进行。③划分事物阴阳属性的前提改变时,事物的阴阳属性也随之而改变。例如以五脏部位的上下划分其属性,心、肺位于膈上为阳,肝、脾、肾位于膈下属阴。

    A.气分实热

    B.阴虚火旺

    C.肝胆火盛

    D.中焦热盛

    E.热入营血

    5.舌色鲜红,苔黄燥者,属

    A

    ①淡红舌:是正常舌象。即舌色淡红明润,为脏腑功能正常,气血和调,胃气充盛的表现,见于常人。或疾病初起,病较轻浅,尚未伤及脏腑气血。

    ②淡白舌:舌色较正常浅淡,由气血不荣所致,主虚证、寒证或气血两虚证。淡白而润,兼舌体胖嫩,多为阳虚证;舌色淡白而舌体瘦薄者,属气血两虚证。

    ③红绛舌:舌色深于正常,鲜红者,称红舌;深红者,称绛舌。红绛舌的形成机理是体内邪热亢盛,气血涌动,舌络充盈;或热人营血,耗伤营阴,血液浓稠,热壅血滞则舌呈绛红;或阴虚水涸,虚火上灼舌络致舌红。红绛舌主热证。

    ④青紫舌:舌色淡紫无红者,为青舌;舌色深绛而暗,为紫舌。可全舌青紫,亦可见局部青紫斑点。

    6.舌质深绛,主

    E

    ①淡红舌:是正常舌象。即舌色淡红明润,为脏腑功能正常,气血和调,胃气充盛的表现,见于常人。或疾病初起,病较轻浅,尚未伤及脏腑气血。

    ②淡白舌:舌色较正常浅淡,由气血不荣所致,主虚证、寒证或气血两虚证。淡白而润,兼舌体胖嫩,多为阳虚证;舌色淡白而舌体瘦薄者,属气血两虚证。

    ③红绛舌:舌色深于正常,鲜红者,称红舌;深红者,称绛舌。红绛舌的形成机理是体内邪热亢盛,气血涌动,舌络充盈;或热人营血,耗伤营阴,血液浓稠,热壅血滞则舌呈绛红;或阴虚水涸,虚火上灼舌络致舌红。红绛舌主热证。

    ④青紫舌:舌色淡紫无红者,为青舌;舌色深绛而暗,为紫舌。可全舌青紫,亦可见局部青紫斑点。

    中药药理学

    B型题

    A.辛味

    B.酸味

    C.甘味

    D.苦味

    E.咸味

    1.有抗菌、抗炎、解热等作用的药物大多属于的药味是

    D

    苦味药主入肝经。以含生物碱和苷类成分为主。常用的清热燥湿药和攻下药多是苦味药。如清热药中的黄连、黄芩、黄柏、北豆根、苦参等主要含生物碱,皆具有抗菌、抗炎、解热等作用;而栀子、知母等主要含苷类成分而具有抗菌、解热、利胆等作用;苦寒泻下药大黄和番泻叶均因含番泻苷而具有泻下、抗菌和止血作用。值得注意的是在毒性方面,50种有毒药中有苦味药23种,占有毒药总数的46%.

    2.有软坚散结、软坚润下之功效的药物大多属于的药味是

    E

    咸味药主入肝、肾经。主要分布在化痰药和温肾壮阳药中,且多为矿物类和动物类药材。咸味药含有碘和钠、钾、钙、镁等无机盐,有软坚散结、软坚润下之功效,多用以治疗痰核、痞块及大便燥结。53种温肾壮阳药中有咸味药19种(占35.9%),多为动物药如鹿茸、海马、蛤蚧、紫河车等。咸味与温热性相合,具有补肾温阳的功效。其作用规律还有待于进一步研究。

    A.黄连

    B.金银花

    C.枳实

    D.栀子

    E.知母

    3.具有正性肌力作用的清热药物是

    A

    黄连

    要点一功效

    清热燥湿,泻火解毒。

    要点二主要有效成分

    黄连根茎含有多种生物碱,其中以小檗碱含量最高。

    要点三药理作用

    1.抗病原体

    黄连及小檗碱具有广谱抗菌作用,对多种细菌、结核杆菌及真菌等有抑制或杀灭作用。小檗碱对多种流感病毒及新城鸡瘟病毒均有抑制作用。黄连低浓度抑茵,高浓度杀菌,抗菌作用环节可能是:

    (1)破坏细菌结构。

    (2)抑制细菌糖代谢,黄连能抑制酵母菌及细菌糖代谢的中间环节丙酮酸的氧化脱羧过程。

    (3)抑制核酸、蛋白质合成。

    2.抗细菌毒素、抗腹泻

    黄连和小檗碱能对抗多种病原微生物的毒素,提高机体对细菌内毒素的耐受能力。黄连及小檗碱能对抗大肠杆菌引起的腹泻,小檗碱能对抗霍乱毒素引起的腹泻,并减轻小肠绒毛的水肿、分泌亢进等炎症反应,降低死亡率。此外小檗碱对非感染性腹泻也有对抗作用。

    3.抗炎、解热

    小檗碱对急、慢性炎症均有抑制作用。小檗碱抗炎作用与其抑制炎症过程的某些环节有关,如黄连和小檗碱在体内外均能增强白细胞的吞噬功能,小檗碱可明显降低炎症组织中前列腺素E2(PGE2)的含量以及中性粒细胞中磷脂酶A2(P1A2)的活性,减少炎性介质的生成。黄连可通过抑制中枢发热介质的生成或释放产生解热作用,如解热黄连注射液对实验性发热有明显的解热作用,并能降低脑脊液中cAMP含量。

    4.镇静催眠

    黄连具有中枢抑制作用。小檗碱可使小鼠自发活动减少,协同戊巴比妥钠的催眠作用。小檗碱、黄连碱均为季铵类的生物碱,不易透过血脑屏障而中枢抑制作用较弱,叔胺类生物碱,如四氢小檗碱、四氢黄连碱因易透过血脑屏障而使中枢抑制作用增强。

    5.降血糖

    黄连煎剂和小檗碱灌服能使正常或高血糖动物的血糖降低,并且有一定量效关系。小檗碱的降血糖作用是通过抑制糖原异生和/或促进葡萄糖酵解作用产生的。

    6.抗溃疡

    黄连及小檗碱具有抗实验性胃溃疡作用。作用机制与其抗幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌有关。

    7.抗肿瘤

    黄连及黄连复方对裸鼠鼻咽肿瘤移植瘤有明显治疗作用。小檗碱体外对艾氏腹水癌及淋巴瘤NK/LY细胞有一定抑制作用。黄连杀伤鼻咽癌细胞的作用主要表现为细胞毒作用,而盐酸小檗碱抗胃癌的作用与促进癌细胞分化有关。小檗碱还能通过抑制癌细胞呼吸,阻碍癌细胞嘌呤和核酸的合成,干扰癌细胞代谢等途径产生抗癌作用。

    8.对心血管系统的影响

    (1)正性肌力作用:小檗碱在一定剂量范围内,对动物离体心脏及整体心脏均显示出

    正性肌力作用。其正性肌力作用的机理与增加心肌细胞内Ca2+浓度有关。

    (2)负性频率作用:小檗碱静脉注射,使清醒大鼠心率先加快而后缓慢持久地减慢。对肾上腺素引起的心率加快有非竞争性拮抗作用。

    (3)抗心律失常:小檗碱具有显著的抗心律失常作用,对多种原因诱发的实验性心律失常有对抗作用。其抗心律失常的机制可能与降低心肌自律性、延长动作电位时程及有效不应期,消除折返冲动有关。小檗碱能选择性地对抗哇巴因诱发的动物室性心律失常,提示其抗心律失常作用可能与抑制心肌Na+内流作用有关。大剂量小檗碱可显示Ca2+通道阻滞作用。

    (4)降压:小檗碱有明显的降压作用,对麻醉及清醒动物都有显著的降压作用,降压同时伴后负荷和心率下降,而左室心肌收缩力加强,其降压主要是通过竞争性阻断α-肾上腺素受体、减慢心率及降低外周血管阻力所致。

    (5)抗心肌缺血:小檗碱对缺血性心肌具有保护作用,能显著缩小大鼠冠脉结扎后的心肌梗死范围,抑制血清游离脂肪酸的增高,降低梗死后病理性Q波的发生率。

    9.抗脑缺血

    小檗碱能扩张麻醉小鼠脑膜血管,增加局部血流量。对缺血再灌引起的脑组织损伤有明显的保护作用,小檗碱抗脑缺血作用与抗氧自由基作用及抑制神经细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)的异常升高有关。

    10.抗血小板聚集

    小檗碱对多种诱导剂如ADP、花生四烯酸、胶原Ⅱ及钙离子载体诱发的血小板聚集和ATP释放均有不同程度的抑制作用。小檗碱抗血小板聚集作用与升高血小板内cAMP水平及Ca2+拮抗作用有关。

    4.具有利胆、保肝作用的清热药物是

    D

    栀子

    要点一功效

    泻火除烦,清热利尿,凉血解毒。

    要点二主要有效成分

    有效成分为苷类,如栀子苷,去羟栀子苷(京尼平苷)及其水解产物京尼平等。

    要点三药理作用

    1.抗炎

    栀子醇提物、水提物、乙酸乙酯部分和京尼平苷均有一定的抗炎作用。

    2.镇静、镇痛

    栀子有镇静作用,熊果酸是其镇静作用有效成分之一。栀子醇提物及京尼平苷有镇痛作用,明显抑制醋酸诱发的小鼠扭体反应。

    3.降温和解热

    栀子醇提物能使正常大、小鼠体温下降,作用持久,熊果酸是降温有效成分之一。

    4.利胆、保肝

    栀子水煎剂口服能使小鼠胆囊收缩;栀子浸出液能抑制结扎胆管家兔血中胆红素含量;栀子醇提物和栀子苷、栀子素均可促进胆汁分泌。栀子具有显著保肝作用,对四氯化碳所致小鼠急性肝损伤、半乳糖胺引起的大鼠暴发性肝炎、异硫氰酸、α-萘酯所致肝组织灶性坏死、胆管周围炎和片状坏死均有明显保护作用,以生品作用为强,炒炭无效。

    5.促进胰腺分泌

    栀子及其提取物能促进大鼠胰腺分泌,降低胰酶活性,能使胰腺细胞膜结构、功能趋于正常。促进胰腺分泌以京尼平作用最强,降低胰酶活性以京尼平苷作用最显著。

    A.川芎

    B.延胡索

    C.丹参

    D.虎杖

    E.益母草

    5.能治疗产后子宫出血的药物是

    E

    益母草

    要点一功效

    活血调经,利尿消肿。

    要点二药理作用

    1.扩张血管、抗心肌缺血

    益母草能扩张冠状动脉,增加冠脉流量和心肌营养性血流量;扩张外周血管,降低血管阻力,增加股动脉血流量。益母草还可减少结扎冠脉引起的心肌梗死的梗死范围,减轻病变程度,减少心肌细胞坏死量,特别是对线粒体具有一定保护作用。

    2.改善血液流变学

    (1)降低血液黏度:益母草注射液及其主要成分益母草碱和水苏碱均有降低血液黏度的作用。

    (2)抗血小板聚集:体内、体外实验都观察到益母草具有显著的抑制血小板聚集作用。

    (3)抗血栓形成:益母草可使大鼠血栓形成时间延长,血栓长度缩短,重量减轻。

    3.改善微循环

    益母草可改善异丙肾上腺素造成的小鼠肠系膜微循环障碍,对肾上腺素造成的小鼠肠系膜微循环障碍,益母草有促进微动脉血流恢复的作用。

    4.兴奋子宫

    益母草煎剂、水浸膏、醇浸膏及益母草碱对子宫平滑肌均有明显兴奋作用,对各种动物(小鼠、兔、猫、豚鼠、犬)不同状态(已孕及未孕)的子宫模型(离体、在体及瘘管)均有兴奋作用。其兴奋子宫的成分是益母草碱,它可使子宫不规则自发性收缩变成有规律的收缩,且使收缩幅度增大。

    6.能治疗急性肾小球肾炎的药物是

    E

    益母草

    要点一功效

    活血调经,利尿消肿。

    要点二药理作用

    1.扩张血管、抗心肌缺血

    益母草能扩张冠状动脉,增加冠脉流量和心肌营养性血流量;扩张外周血管,降低血管阻力,增加股动脉血流量。益母草还可减少结扎冠脉引起的心肌梗死的梗死范围,减轻病变程度,减少心肌细胞坏死量,特别是对线粒体具有一定保护作用。

    2.改善血液流变学

    (1)降低血液黏度:益母草注射液及其主要成分益母草碱和水苏碱均有降低血液黏度的作用。

    (2)抗血小板聚集:体内、体外实验都观察到益母草具有显著的抑制血小板聚集作用。

    (3)抗血栓形成:益母草可使大鼠血栓形成时间延长,血栓长度缩短,重量减轻。

    3.改善微循环

    益母草可改善异丙肾上腺素造成的小鼠肠系膜微循环障碍,对肾上腺素造成的小鼠肠系膜微循环障碍,益母草有促进微动脉血流恢复的作用。

    4.兴奋子宫

    益母草煎剂、水浸膏、醇浸膏及益母草碱对子宫平滑肌均有明显兴奋作用,对各种动物(小鼠、兔、猫、豚鼠、犬)不同状态(已孕及未孕)的子宫模型(离体、在体及瘘管)均有兴奋作用。其兴奋子宫的成分是益母草碱,它可使子宫不规则自发性收缩变成有规律的收缩,且使收缩幅度增大。

    药事管理

    B型题

    A.积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善

    B.安全有效、慎重从严、结合国情、中西并重

    C.应用安全、疗效确切、质量稳定、应用方便

    D.临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重

    E.临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能保证供应

    1.国家基本药物的筛选原则

    D

    基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品,基本特征是安全、必需、有效、廉价。国家基本药物的遴选原则为:防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、临床首选和基层能够配备。

    2.基本医疗保险用药的遴选原则

    E

    基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品,基本特征是安全、必需、有效、廉价。国家基本药物的遴选原则为:防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、临床首选和基层能够配备。

    A.1级

    B.2级

    C.3级

    D.4级

    E.5级

    3.中药保护期限为10年的品种其保护的级别为

    A

    《中药品种保护条例》对受保护的中药品种划分为一级和二级进行管理。中药一级保护品种的保护期限分别为30年、20年、l0年,中药二级保护品种的保护期限为7年。

    1.申请中药一级保护品种应具备的条件

    符合下列条件之一的中药品种,可以申请一级保护。①对特定疾病有特殊疗效的;②相当于国家一级宏章`宏章宏章搜集整理保护野生药材物种的人工制成品;③用于预防和治疗特殊疾病的。

    2.申请中药二级保护品种应具备的条件

    符合下列条件之一的中药品种,可以申请二级保护。①符合上述一级保护的品种或者已经解除一级保宏章`宏章宏章搜集整理护的品种;②对特定疾病有显著疗效的;③从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂。

    4.中药保护期限为20年的品种其保护的级别为

    A

    《中药品种保护条例》对受保护的中药品种划分为一级和二级进行管理。中药一级保护品种的保护期限分别为30年、20年、10年,中药二级保护品种的保护期限为7年。

    1.申请中药一级保护品种应具备的条件

    符合下列条件之一的中药品种,可以申请一级保护。①对特定疾病有特殊疗效的;②相当于国家一级宏章`宏章宏章搜集整理保护野生药材物种的人工制成品;③用于预防和治疗特殊疾病的。

    2.申请中药二级保护品种应具备的条件

    符合下列条件之一的中药品种,可以申请二级保护。①符合上述一级保护的品种或者已经解除一级保宏章`宏章宏章搜集整理护的品种;②对特定疾病有显著疗效的;③从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂。

    A.发药

    B.核对处方

    C.配方

    D.收方

    E.审查处方

    5.对于质地坚硬的药物,进行捣碎的过程是

    C

    为了增加中药的疗效,利于有效成分煎出,同时也便于调剂。因此,对质地坚硬的动物类、矿物类及果实种子类等不便于调剂入药的中药均应捣成一定的碎度后入药,以确保用药效果。

    6.检查配好的药味是否与处方相符,有无错配、漏配的过程是

    B

    (1)配方时思想集中,仔细审阅,调配要细心,严格执行处方。

    (2)为了调配准确,先校对各种量器。

    (3)称取药物按前后顺序摆好,如有量大的药物,例如红花之类,应用纸包好,以免压盖其他药。

    (4)鲜药应避免发霉变质。

    (5)配方完毕需核对一次,检查药味是否与处方相符,有无错配、遗漏等。

    (6)因按摩递质用量不大,常备的炮制满足不了特殊的帚要,某些药物可临加工处理,需要临方炮制。临方炮制方法很多,如清炒、酒炒、盐水炒、姜汁炒、醋炒、米炒等。

    (7)临方制剂用药量不大,一般30克至500克左右。

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